Наследственная тромбофилия — риски, диагностика, генетические факторы

Какие симптомы заметит владелец

Кардиомиопатия характеризуется нарушением работы сердечной мышцы, что влечет за собой неправильное функционирование органа, а за ним и всей системы кровообращения. Отклонения зависят от того, что именно диагностировано у кошки:

• гипертрофия, рестриктивная КМП связаны с диастолой, способностью мышцы расслабляться между сокращениями, поэтому камеры не могут нормально заполняться (диастолическая сердечная недостаточность);
• дилатационная КМП это систолическое нарушение (сокращение), объясняется плохой способностью сокращаться и выталкивать кровь из камер (систолическая сердечная недостаточность).

В самом начале заболевания владелец не замечает никаких отклонений в здоровье и поведении кошки. Она игрива, с аппетитом кушает, ласкова и ведет себя как обычно. Иногда выраженные клинические признаки не появляются никогда и питомец живет в ГКМП долго. Но иногда заболевание начинает стремительно прогрессировать и когда это будет, у какого питомца сказать заранее невозможно.

Важно! Кардиомиопатию в любой форме можно заметить заранее на обследовании. Поэтому у животных, предрасположенных к ГКМП желательно 1-2 раза в год делать полное обследование, снимать кардиограмму (ЭКГ) и посещать врача-кардиолога

Среди тревожных признаков есть:

• шумы в сердце (при аускультации);
• ритм галопа (третий, патологический звук, прослушивающийся между двумя нормальными при фазе сокращения и расслабления);
• ненормальная частота сокращений сердца, плохой пульс;
• сердечная аритмия.

Большинство домашних питомцев никак не показывают, что у них есть проблемы с сердцем. Поэтому кардиомиопатия обнаруживается случайно, при плановом осмотре и на УЗИ-сердца.

Последующее наблюдение

Ежедневное обследование конечностей помогает оценить эффективность проводимой терапии. Изначально время активированного тромбопластина измеряют ежедневно для определения дозы гепарина. При применении варфарина один раз в 3 дня контролируют протромбиновый индекс, затем, после достижения стойкого антикоагулянтного эффекта, — один раз в неделю. Далее проводят контроль 3–4 раза в год или при изменении режима приема лекарств. При этом необходимо предупреждать мочевую мацерацию и не пунктировать вену на задних конечностях.

В процессе антикоагулянтной терапии могут возникнуть кровотечения. Возможна задержка мочи. 

В последнем случае необходимо ее периодически выдавливать из мочевого пузыря. Постоянные неврологические нарушения и расстройства функций задних конечностей у некоторых кошек могут нарастать при продолжительной ишемии. Период восстановления функций конечностей длится от нескольких дней до недель. В общем, прогноз плохой. Из 100 кошек 60–70 были эвтаназированы или погибли при первом эпизоде тромбоэмболии. Долговременный прогноз выживания колеблется от 2 мес до нескольких лет, в среднем составляет 11 мес при проведении лечения. Нужно довести до сведения владельца информацию о кратковременном и долговременном прогнозе.

«Матовые стекла» на КТ при пневмонии

Чаще всего «матовое стекло» на КТ проявляется при воспалении легких, причем это может быть абсолютно любая пневмония: вирусная, бактериальная, с атипичным развитием симптомокомплекса, очень редкая интерстициальная и так далее. Поскольку спектр возбудителей пневмонии чрезвычайно широк, а дифференцировать заболевания легких по одному эффекту «матового стекла» не всегда представляется возможным, пациенту рекомендуется лабораторная диагностика — анализ крови или отделяемого из дыхательных путей на предмет микоплазм, пневмококков, коронавируса и других возбудителей.

Общим признаком острых пневмоний на КТ является наличие инфильтратов («матовых стекол») разной формы и протяженности. «Матовые стекла» расположены вокруг очагов или диффузно, как при туберкулезе. Однако в отличие от туберкулеза, их размер обычно больше, есть тенденция к консолидации инфильтратов и образованию рисунка по типу «булыжной мостовой». В отдельных случаях визуализируются просветы бронхов, содержащих газ. Это называется синдромом «воздушной бронхографии». В сочетании с эффектом «матового стекла», он также относится к явным признакам пневмонии.

Для пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, характерно периферическое расположение очагов поражения под плеврой. Наиболее уязвимы билатеральные нижние доли и задние отделы легких. Отмечается тенденция к консолидации «матовых стекол» и утолщению перегородок альвеол, иногда — признаки фиброза легких.

Тяжелым формам коронавирусной пневмонии сопутствует острый респираторный дистресс-синдром. ОРДС — это обширное двухстороннее воспаление, при котором наблюдается множество инфильтратов и отек легких. На томограммах фрагментарные участки «матового стекла» кортикальной формы присутствуют с двух сторон и имеют вид «лоскутного одеяла».

При пневмоцистной пневмонии, вызванной дрожжеподобным грибом Pneumocystis Jirovecii, наблюдается несколько иная картина. Участки уплотнения легких по типу «матового стекла» обычно расположены с двух сторон симметрично (но иногда диффузно и неравномерно). Уплотнения преобладают в прикорневых областях легких, а диффузные изменения — в верхних и нижних отделах. Для пневмоцистной пневмонии, как и для вирусной, ассоциированной с COVID-19, характерны эффект консолидации и симптом «лоскутного одеяла», но на томограммах легких видны и другие признаки: воздушные кисты, пневмоторакс.

Отдельную группу заболеваний представляют идиопатические интерстициальные пневмонии, причину которых не удается установить. Помимо «матового стекла» на сканах КТ легких можно обнаружить симптом «сотового легкого», бронхоэктазы, ретикулярные изменения. Идиопатические пневмонии требуют гистологического обследования.

На основании данных компьютерной томографии легких и анамнеза пациента врач-рентгенолог сможет определить поражение легких, характерное для пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики учитывается плотность и форма «матовых стекол», их количество, в целом оценивается рисунок. Однако определить возбудителя пневмонии и тактику лечения можно после дополнительной лабораторной диагностики.

Последующее наблюдение

Ежедневное обследование конечностей помогает оценить эффективность проводимой терапии. Изначально время активированного тромбопластина измеряют ежедневно для определения дозы гепарина. При применении варфарина один раз в 3 дня контролируют протромбиновый индекс, затем, после достижения стойкого антикоагулянтного эффекта, — один раз в неделю. Далее проводят контроль 3–4 раза в год или при изменении режима приема лекарств. При этом необходимо предупреждать мочевую мацерацию и не пунктировать вену на задних конечностях.

В процессе антикоагулянтной терапии могут возникнуть кровотечения. Возможна задержка мочи.

В последнем случае необходимо ее периодически выдавливать из мочевого пузыря. Постоянные неврологические нарушения и расстройства функций задних конечностей у некоторых кошек могут нарастать при продолжительной ишемии. Период восстановления функций конечностей длится от нескольких дней до недель. В общем, прогноз плохой. Из 100 кошек 60–70 были эвтаназированы или погибли при первом эпизоде тромбоэмболии. Долговременный прогноз выживания колеблется от 2 мес до нескольких лет, в среднем составляет 11 мес при проведении лечения. Нужно довести до сведения владельца информацию о кратковременном и долговременном прогнозе.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии проводится на основании многих методик:

• Неврологическое обследование.
• Лабораторное установление времени свертываемости крови.
• Тромбокоагулометрия.
• Выявление клинических симптомов (изменение температуры, боль, парезы, параличи и пр.).
• Биохимический и клинический анализ крови.
• Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, производимое с помощью специальных рентгеноконтрастных веществ). Этот метод является наиболее информативным при данном заболевании.
• Кардиологическое обследование (Rg-КГ, ЭХОКГ).
• УЗИ сосудов с Доплером.
• В случае гибели животного — патологоанатомическое вскрытие.

На этом снимке хорошо различим тромб в сердце (в левом желудочке) у кота.

По результатам всех исследований в нашей ветеринарной клинике проводится распределение животных по группам, это необходимо для прогнозирования исхода и выбора лечения:

1 группа. К ней относятся пациенты с неврологическими расстройствами 1-3 степени, при этом наблюдается компенсированное нарушение кровообращения и легкая форма ишемии. При своевременном лечении у пациентов этой группы наблюдается 100% выживаемость и полное сохранение функций всех конечностей

Зачастую у таких больных может наступить самовыздоровление, однако важно подчеркнуть, что при отсутствии лечения почти всегда наблюдаются рецидивы!
2 группа. К ней относятся животные с неврологическими расстройствами 3-4 степени, Кровообращение – субкомпенсированное, степень ишемии – средняя

Выживаемость в этой группе составляет 80%, полностью восстановить функции конечностей не удается.
3 группа. К ней относятся пациенты с 5 степенью неврологических расстройств. Смертность здесь составляет 98 %, но в редких случаях такие пациенты все-таки могут выжить.

Способы диагностики

При ярко выраженных клинических симптомах выявить тромбоэмболию для врача не составляет особой сложности. Если же признаки не столь характерны, то точный диагноз помогут определить ряд процедур. К ним относятся:

1. Биохимический анализ крови животного, а также дополнительное исследование по времени ее свертываемости.
2. УЗИ сердца направлено на оценку того, с какой скоростью происходят сокращения миокарда, а также насколько увеличились или уменьшились предсердия по сравнению с нормой.
3. Ангиография — процедура, благодаря которой можно выявить патологии в функционировании сосудов животного.

Клиническая картина тромбоэмболии

Симптомы зависят от места локализации процесса, какой именно сосуд оказался закрыт тромбом. Тромбоэмболия аорты проявляется в измененной походке, хромоте, парезе или параличе задних лап. Мышцы твердеют, болезненны, подушечки лап, основа когтей бледная (нет притока крови).

Остальные симптомы тромбоэмболии:

• почечных артерий – рвота, боль в пояснице, стремительное увеличение в крови продуктов азотистого обмена (дисфункция почек);
• брыжеечных артерий – острая боль в животе неясной локализации, диарея, рвота, каловые массы бывают с примесью крови;
• головного мозга – коматозное состояние, припадки, дисфункция вестибулярного аппарата;
• легочной артерии – кашель, слабость, проблемы с дыханием (поверхностное), сильная тревога кошки, слабый пульс, бледные слизистые и набухшие яремные вены.

Тромбоэмболия – заболевание с высокой летальностью у кошек. Помимо прекращения снабжения кровью органов и тканей, при ишемии происходит накопление токсинов, которые, попадая в кровь, отравляют организм.

Важно знать! При тромбоэмболии большую роль играет время. Чем быстрее владелец обратится в ВЦ «РосВет» – тем выше шанс на удаление тромба, восстановление кровотока и спасение кошки

Причины

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

Заболевания легких:

• Пневмонии. Среди инфекционных заболеваний легких ведущая роль принадлежит хроническим пневмониям различного генеза (бактериальная, микотическая, туберкулезной этиологии, болезнь легионеров, цитомегаловирусная инфекция, хламидийная пневмония), которые зачастую осложняются эмпиемой плевры, абсцессом легкого, разрешающиеся с образованием пневмосклероза.
• Хроническая обструктивная болезнь легких, в том числе бронхиальная астма, при которых воспалительный процесс сопровождаются выраженным изменением строения стенки бронхов с развитием пневмосклероза.
• Пылевые профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Обусловлены длительным вдыханием различных видов агрессивной пыли: кремниевой/угольной пыли (силикоз); цементной, асбестовой, тальковой, каолиновой пыли (силикатозы); пыли алюминия, бериллия, железа (металлокониозы) и др. Протекают в начальных стадиях заболевания по типу хронического бронхиолита/прогрессирующего альвеолита, переходящего в пневмосклероз.
• Легочная форма саркоидоза сопровождается грубыми нарушениями строения легких, формированием бронхоэктазов и стенозов бронхов с постепенным развитием распространенного пневмосклероза с тяжелой дыхательной недостаточность.
• Аллергические заболевания легких (аллергический экзогенный альвеолит, пневмонит гиперсенситивный). Заболевания иммунопатологического характера, развивающиеся при вдыхании антигена, чаще органической пыли или паров — соли тяжелых металлов, полиуретан, красители, фунгициды.
• Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Характеризуется прогрессирующим нарушением строения легочных структур, диффузным утолщением межальвеолярных перегородок, формированием кистозных полостей, приводящих к развитию диффузного пневмосклероза.
• Операции на легких, осложнением которых является избыточное диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок.

Заболевания других систем и органов:

• Активный хронический гепатит.
• Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
• Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.

Общие причины:

• Лучевая терапия, одним из осложнений которой является постлучевой пневмосклероз легких. Развивается чаще при раке молочной железы/лимфогранулематозе после облучения зоны средостения. Частота я осложнений определяется суммарной очаговой дозой. Лица 65-70 лет осложнения имеют в 1,5 раза чаще, чем пациенты в возрасте 40-60 лет.
• Токсическое поражение (вдыхание отравляющих веществ). Токсический диффузный пневмосклероз часто развивается при воздействии боевых отравляющих газов, кислорода и озона в высоких концентрациях, смога, промышленных поллютантов, длительного вдыхания сигаретного дыма. При этом, имеет значение не только вдыхание токсических веществ, но и их экспозиция и индивидуальной чувствительностью к ним.
• Прием лекарственных препаратов: Метисергид, Метотрексат, Проктолол, Амиодарон, Пропранолол. Пневмосклероз может развиваться в виде отдаленного осложнения.

Причины возникновения

Тромбоз у кошек зачастую является следствием прогрессирования в организме питомца хронических сердечных заболеваний, таких, как кардиомиопатия, артериальная гипертензия и пр. Кровяной сгусток чаще образуется в левом предсердии, откуда с током крови мигрирует в самые дальние участки аорты. Тромбоэмболия бывает артериальная и венозная, причем в просвете артерий сгусток образуется намного реже. Причины, под влиянием которых у кошки может развиться тромбоз, такие:

• инфекции;
• сепсис;
• тяжелое отравление;
• сердечно сосудистые нарушения;
• болезни онкологической природы;
• наличие ферментов в крови;
• механические повреждения, затрагивающие сосудистые структуры;
• перенесенное ранее хирургическое лечение.

Клиническая картина тромбоэмболии

Симптомы зависят от места локализации процесса, какой именно сосуд оказался закрыт тромбом. Тромбоэмболия аорты проявляется в измененной походке, хромоте, парезе или параличе задних лап. Мышцы твердеют, болезненны, подушечки лап, основа когтей бледная (нет притока крови).

Остальные симптомы тромбоэмболии:

• почечных артерий – рвота, боль в пояснице, стремительное увеличение в крови продуктов азотистого обмена (дисфункция почек);
• брыжеечных артерий – острая боль в животе неясной локализации, диарея, рвота, каловые массы бывают с примесью крови;
• головного мозга – коматозное состояние, припадки, дисфункция вестибулярного аппарата;
• легочной артерии – кашель, слабость, проблемы с дыханием (поверхностное), сильная тревога кошки, слабый пульс, бледные слизистые и набухшие яремные вены.

Тромбоэмболия – заболевание с высокой летальностью у кошек. Помимо прекращения снабжения кровью органов и тканей, при ишемии происходит накопление токсинов, которые, попадая в кровь, отравляют организм.

Важно знать! При тромбоэмболии большую роль играет время. Чем быстрее владелец обратится в ВЦ «РосВет» – тем выше шанс на удаление тромба, восстановление кровотока и спасение кошки

Прогноз по заболеванию

Тромбоэмболия всегда вторична и является осложнением основного заболевания. Поэтому, без устранения его, фактически положительного результата лечения ожидать не приходится, даже если удаление тромба и стабилизация кошки прошли успешно.

Животное помещают в ОРИТ, минимизируют стресс, обеспечивают покой, диету – все эти мероприятия повышают шанс на благополучный исход и устраняют последствия заболевания. При своевременном обращении, быстро проведенном лечении вероятность летального исхода снижается в разы и прогноз по тромбоэмболии остается благоприятный.

Если Вы заметили нетипичные симптомы, поведение кошки изменилось, есть признаки недостаточности дыхания, паралича и т.п. – не медлите! Срочно звоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно и привозите кошку на обследование и операцию.

Диагностика и терапия

Диагноз ставится на основе истории болезни и по результатам полного осмотра животного в условиях хорошо оборудованной клиники. Обязательно проводится рентгенография и ультразвуковое исследование сердца, которое в случае тромбоэмболии практически всегда бывает заметно увеличено. В иных случаях в кровь животного вводится специальный раствор, содержащий радиоактивные изотопы. Затем делается рентгенография. В рентгеновских лучах введенный реактив ярко светится, что позволяет обнаружить место локализации тромба.

Читать также: Варикоз на левом яичке

Существует ли лечение тромбоэмболии у кошек? В принципе, да. Но на практике все намного печальнее. Сразу предупредим, что прогноз неблагоприятный. В тяжелых случаях, когда уже начался некроз и выраженное омертвение тканей, усыпление будет лучшим выходом.

Намного лучше ситуация в тех случаях, когда пострадавшая конечность все же сохраняет чувствительность, а признаков омертвения не наблюдается. Если это действительно так, кошке назначают противоболевые препараты, а также физиотерапию. В тех ситуациях, когда это действительно необходимо, коту вводят лекарства, снижающие свертываемость крови. Хорошо себя зарекомендовал гепарин, но с ним следует быть крайне аккуратным, так как ошибка чревата развитием внутреннего кровотечения.

Так борются с вероятным возникновением новых тромбов. Так как в подавляющей части случаев тромбоэмболия сопровождается развитием сердечной недостаточности, ее также приходится лечить. При этом приходится быть крайне внимательным в вопросе выбора препаратов, так как некоторые из них могут ухудшить течение болезни. В частности, крайне нежелательны витамины, содержащие филлохинон (он же витамин К). Это вещество способствует свертываемости крови, а это, как можно понять, при тромбоэмболии смертельно опасно. Аналогично – с препаратами натрия и калия.

Что касается хирургических операций, проводимых для удаления тромба, то к ним прибегают очень редко, так как процент смертности при этом очень высок. Куда чаще выполняется реолитическая тромбэктомия. К ней прибегают в попытках «разбить» тромб. Процедура сложная, выполняется под общим наркозом. В ее ходе в аорту или вену приходится вводить катетер. Разумеется, если таким способом лечится тромбоэмболия брюшной аорты, приходится прибегать к полостной операции.

Увы, но даже в случае удачного исхода нередко бывает так, что в течение двух-трех последующих месяцев формируется новый тромб. Чтобы этого не было, кота приходится держать на препаратах, ингибирующих свертываемость, но это чревато смертью от внезапного внутреннего кровотечения. Так что выживаемость при этой патологии очень низкая.

Есть ли какие-то профилактические методики, которые могут использоваться для предотвращения аортальной или венозной тромбоэмболии у кота? К сожалению, лечение, пытающееся предотвратить формирование кровяных сгустков у кошек, является обычно не слишком-то эффективным. Единственное, что можно посоветовать ответственным владельцам – правильно кормить своих питомцев и не допускать их ожирения. Также следует в обязательном порядке прививать животное, вовремя назначать ему глистогонные препараты. Словом, нивелировать действие тех предрасполагающих факторов, которые могут приводить к образованию тромбов.

Еще раз предупреждаем, что вылечить тромбоэмболию у кошек зачастую невозможно, так что лучше не жалеть сил и средств для ее предотвращения.

Причины

Кардиогенные причины связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частыми кардиогенными причинами отека легких у кошек будут следующие заболевания:

• кардиомиопатия;
• порок сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Именно в связи с риском развития кардиогенного отека легких всем кошкам перед любой анестезией рекомендуется делать ЭХО сердца. ГКМП встречается у всех кошек, но есть породы группы риска, у которых эта патология встречается гораздо чаще — например, у британских, шотландских кошек и их метисов, мейнкунов, норвежских лесных. 

Некардиогенные причины отека легких у кошек:

• шок;
• инфекционные заболевания;
• полиорганная недостаточность, сепсис;
• дыхательная недостаточность (инородное тело, брахицефальный синдром, новообразования дыхательных путей и легких;
• аспирация (вдыхание) рвотными массами, едой, водой;
• отравление кошки (газами, ядами);
• трансфузионная гиперволемия (при избыточной внутривенной инфузии).

Состояние шока у кота может возникнуть в результате ожога, травмы грудной клетки, острой аллергической реакции, сепсисе.  

Каковы клинические признаки?

При аускультации (прослушивании) ветеринар почти наверняка сможет услышать шумы в сердце. Очень часто развиваются выраженные признаки развитой сердечной недостаточности. Как правило, при попытке отыскать пульс на конечности, сосуд в которой оказался заткнут тромбом, ничего не выходит: его или нет совсем, или же пульсовая волна сильно нарушена. Мышцы на лапе становятся твердыми, температура тканей сильно падает (особенно если развилась тромбоэмболия бедренной артерии).

В тяжелых случаях ноги у кота могут быть холодными на ощупь. Как ни странно, но хвост практически всегда остается в норме. Пораженные конечности сильно утрачивают чувствительность, кошка не может ходить и даже стоять. Постепенно пораженные участки тела (кожа, конечно) приобретают выраженную синюшность. Иногда развивается шоковое состояние. Нужно отметить, что происходит это в течение буквально нескольких минут.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Диагноз формируется на основании клинических симптомов и данных истории болезни. Например, если у лежачего пациента, перенесшего серьезную операцию в стационаре, появляется одышка, вероятно это будет тромбоэмболия лёгочной артерии.

Беременные женщины, у которых наблюдаются симптомы и (или) признаки, указывающие на ТЭЛА, должны быть немедленно госпитализированы, поскольку тромбоэмболия лёгочной артерии во время беременности очень серьезное состояние и требуется быстрая диагностика и лечение. Остальным пациентам для решения вопроса о госпитализации используется шкала Уэллса, чтобы решить, необходима ли госпитализация. Это позволяет оценить риск развития ТЭЛА, учитывая следующие клинические признаки:

• Клинические особенности тромбоза глубоких вен.
• Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
• Иммобилизация более трех дней или оперативное вмешательство в предыдущие четыре недели.
• Перенесённый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Лечение онкологического заболевания течение последних шести месяцев.
• Альтернативный диагноз менее вероятен, чем ТЭЛА. Пример: пневмоторакс, пневмония, инфаркт миокарда или желудочно-пищеводный рефлюкс.

Если вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии высока, необходима экстренная госпитализация пациента. Для подтверждения диагноза будут использоваться различные тесты. Они могут включать следующие мероприятия:

Дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей

Данное исследование используется для определения нарушений кровотока в венах нижних конечностей. УЗДС нижних конечностей — простой не инвазивный тест, который может выявить тромбоз глубоких вен. Если обнаружен ТГВ, то можно предположить, что причиной других симптомов (таких, как одышка или боль в груди) была тромбоэмболия лёгочной артерии. Лечение с помощью антикоагулянтов лучше начинать немедленно как при тромбозе глубоких вен, так и при подозрении на ТЭЛА. При обнаружении тромботических масс в венах нижних конечностей дальнейшие исследования могут не потребоваться. Однако, если результаты УЗИ отрицательные, не всегда исключен как тромбоз глубоких вен, так и тромбоэмболия лёгочной артерии. Потребуются дальнейшие клинические исследования.

Анализ крови на D-димер

Данный тест обнаруживает фрагменты продуктов распада тромботического сгустка крови. Чем выше уровень, тем больше вероятность образования тромба в вене. К сожалению, тест может быть положительным в ряде других ситуаций, например, если вы недавно перенесли операцию или беременны. Таким образом, положительный результат не диагностирует ТГВ или ТЭЛА. Однако в комплексе исследований данный тест может показать, насколько вероятно наличие тромбоза. В какой-то мере это может помочь решить, нужны ли дальнейшие исследования. Отрицательный результат на D-димер при низком риске тромбоза означает, что вероятность возникновения тромба чрезвычайно мала. Однако, если ваш риск венозной тромбоэмболии высок, то тест на D-димер не может исключить возможность тромба, и вам потребуются дополнительные исследования.

Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография)

Эхокардиография полезна для пациентов, которые могут иметь массивную ТЭЛА, так как он может показать эффект на сердце. Если есть массивная ПЭ, это создает нагрузку на правые отдела сердца. Это исследование можно выполнить у постели больного.

Компьютерная томография лёгких с контрастированием кровотока

Это специализированное исследование, которое исследует кровообращение в легких. Данная методика является наиболее точной для выявления тромбоэмболии лёгочной артерии.

Общие исследования

Данные исследования ориентированы на диагностику состояния сердца, легких и крови. Это может помочь с диагностикой или выявить другие состояния:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)выполняется всем пациентам. Это необходимо для выявления любых признаков перенапряжения сердца, которые могут возникнуть при ТЭЛА. Выявляются любые аномалии сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, которые могут возникнуть в результате тромбоэмболии.
• Анализы крови используются для выявления признаков инфаркта сердца, инфекции или воспаления. Кроме того, может быть проведен анализ газов артериальной крови, который предполагает взятие образца крови из артерии, а не из вены. Это необходимо для проверки уровня кислорода в крови.
• Рентгенгрудной клетки используется для выявления пневмонииили других заболеваний грудной полости.
• Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Диагностика и лечение тромбоэмболии у кошек

При обращении в ветеринарную клинику, животному незамедлительно проводят диагностические мероприятия, параллельно собирая анамнез. При подозрении на тромбоэмболию у кошки, врач назначает ряд исследований, среди которых основными являются – тромбокоагулометрия, скорость свертываемости крови и биохимический анализ крови.

Помимо этого, необходимо проведение неврологических диагностических исследований, общего анализа крови, кардиологического исследования и рентгенографии с применение контрастных веществ (ангиография). В дополнение проводится ультразвуковая диагностика направленная на исследование проходимости сосудов и их тонуса (Доплер УЗИ).

Полученные результаты исследований позволяют определить группу, в соответствии с которой будет разработана дальнейшая тактика лечения.

Так, в ветеринарии разделяют 3 группы:

1. Первая группа. В нее относят животных с выраженными расстройствами нервной системы с нарушениями кровообращения и незначительной степенью ишемии. Адекватно назначенное лечение позволяет добиться максимально высокого результата с сохранения жизненно-важных функций организма (в том числе и работу опорно-двигательного аппарата). Доказано, что легкая первая степень тромбоэмболии может самоликвидироватся и без лечения, но в дальнейшем без терапевтических мероприятий риск рецидива значительно увеличивается. Выживаемость составляет 100%.
2. Вторая группа. Сюда относят пациентов с расстройствами неврологического плана, но значительно сильнее нежели в первом случае. Кровообращение характеризуется субкомпенсированостью, а степень ишемии в средних показателях. Животные, отнесенные ко второй группе, выживают практически в 85% всех клинических случаев при своевременно оказанном лечении, но при этом полного восстановления функций задних лап добиться не возможно.
3. Третья  группа. Степень поражения неврологического характера максимальная, практически 98% больных животных погибают.

Прогноз при тромбоэмболии всегда неблагоприятный, а при серьезных дистрофических и некротических изменениях в тканях, ветеринарные специалисты рекомендуют проведение эвтаназии. При сохранении чувствительности в лапах и отсутствия процесса некроза, существует шанс на выздоровление.

Для этого животному назначаются медикаментозные средства, устраняющие сильные болевые ощущения и физиопроцедуры. Возможно назначение лекарственных препаратов, позволяющих снизить свертываемость крови. Широко применяют гепарин, но только под строгим наблюдением ветеринарного специалиста, так как превышение дозировки лекарства, может повлечь за собой серьезные последствия, одно из которых – внутреннее кровотечение.

Особое внимание при выборе тактики лечения обращают на функцию сердечной мышцы. Тромбоэмболия негативно сказывается на работе миокарда, провоцируя развитие недостаточности сердца

Лечение проводиться в стационаре клинике под наблюдением врача, в связи с тем, что некоторые медикаменты способны спровоцировать ухудшение общего состояния больного животного.

Не рекомендуется в процессе терапии патологии применять препараты натрия и калия (улучшающие работу сердца, но провоцирующие повышенное тромбообразование), что при тромбоэмболии является смертельно опасным. Не рекомендуется введение филлохинона, аналога витамина К, также способствующего скорейшему свертыванию крови.

Достаточно редко в ветеринарной медицине практикуют хирургическое лечение тромбоэмболии. Связано это с повышенным риском при введении наркоза и выходе животного из него. Даже после успешного проведения риолитической тромбоэктомии, риск образования нового тромба  не исключается.

Во избежание послеоперационного тромбообразования, животному прописывают препараты разжижающие кровь, соответственно увеличивающие риск внутренних кровотечений. Поэтому необходимо приложить все усилия, позволяющие избежать образования тромба у питомца, нежели потом разбираться с лечением.

Лечение отека легких у кошек

Отек легких у кошек — опасное, угрожающее жизни состояние, требующее экстренного посещения врача. Лечение отека легких должно проводиться в условиях ветеринарной клиники при постоянном мониторинге состояния кота в условиях стационара. Это состояние, требующее не только интенсивной терапии, но и часто реанимационных мероприятий.

Тяжелые случаи отека легких требуют медицинского оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких, кислородная установка). Поэтому, чем быстрее Вы доставите кота в клинику, тем больше будет шансов на стабилизацию состояния животного. Промедление может быть смертельно для Вашей кошки.

Необходимо предоставить кошке покой, оксигенотерапию (поступление кислорода с помощью маски или помещения в кислородную камеру). Все препараты вводятся преимущественно внутривенно или интратрахеально.

Назначается капельница для восстановления электролитного баланса. Применяются диуретики (мочегонные), в ряде случаев стероидные гормоны. Так же возможно, что возникнет необходимость подключения животного к аппарату искусственной вентиляции легких.

В первую очередь купируются острые симптомы, стабилизируется состояние, далее следует патогенетическое лечение, то есть устранение причины, если это возможно.

Видео с отрывком из лекции по диагностике и лечению отека легких у кошек.