Новообразования печени. диагностика и лечение

Профилактика

Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

• Никогда не пренебрегайте аллергическими проявлениями. Лучше всего быстро обнаружить аллерген и устранить его из жизни питомца;
• Предпринимайте меры по укреплению иммунной системы собаки. Чем она сильнее, тем надежнее противостоит любым вирусам, паразитам и грибкам;
• Придерживайтесь рационального питания. Выбирайте корм, подходящий вашей собаке по породе и возрасту.

Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Здоровья вам и вашему питомцу!

Как лечить рак?

Существует два метода лечения онкологических больных: хирургический и консервативный.

Хирургический метод лечения предполагает расширенную операцию, однако на сегодняшний день преимущества отдаются малоинвазивной хирургии. Малоинвазивная хирургия проводится, используя минидоступы или эндоскопическое оборудование с минимальной травматизацией тканей и окружающих структур.

Консервативный метод лечения включает в себя:Химиотерапию. Лечение проводится цитотоксическими  противоопухолевыми препаратами ( доксорубицин, винкристин и другие препараты), которые способны прекращать развитие опухолевых клеток или вызывать их необратимое поражение и гибель.Лучевая терапия относится к местным методам лечения, так как воздействует только на опухолевые клетки в области облучения. Лучевая терапия  имеет ограниченное применение в ветеринарии из-за дорогостоящего оборудования и сложного обслуживания, но с успехом применяется ветеринарными онкологами для лечения неоперабельных новообразований.Метод фотодинамической терапии основан на избирательной поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, о которых расскажет Вам ветеринарный специалист.

Иммунотерапия используется в совокупности с другими методами лечения опухолей для поддержания иммунитета и активизации защитных сил организма животного.

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей. Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени.  Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Обследование селезенки

Селезенка – важный орган иммунной и кроветворной системы, однако в отличие от других органов и систем мы не замечаем проблем до появления неприятных ощущений. Селезенка накапливает форменные элементы крови, чтобы отдать их организму в тот момент, когда это необходимо и выступает фильтром для инфекционных агентов и паразитов. Чаще всего заболевания селезенки носят вторичный характер. Это значит, что проблемы с селезенкой – следствие какого-то заболевания и болит селезёнка по какой- то определенной причине. Наиболее информативные исследования селезёнки: общий анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки, бета2-микроглобулин, консультация терапевта.

Мы предложим Вам обследование селезенки в двух направлениях:

• Исследование строения и состояния селезёнки
• Выявление причины нарушения работы селезёнки

На приеме у терапевта, диагностика и лечение заболеваний селезенки.

Исследование строения и состояния селезёнки

Для исследования строения селезенки, точного представления о её структуре мы используем ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние ткани селезенки и оценить её артериальное кровоснабжение, проверить, насколько полноценно осуществляется венозный отток.

При необходимости более детального исследования строения и кровоснабжения селезёнки мы предложим Вам компьютерную томографию селезенки или МР-томографию селезёнки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.

Частые находки при обследовании селезенки:

• Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
• Кисты селезенки (чаще всего вызваны паразитами);
• Опухоли селезенки.

Возможные симптомы заболевания селезёнки:

• Боль в левом подреберье (пациенты часто жалуются, что у них болит селезёнка);
• Анемия и, как следствие – бледность кожи и слизистых оболочек;
• Гипотония (низкое артериальное давление) и тахикардия (увеличение количества сокращений сердца в минуту).

В большинстве случаев боль в селезенке – единственный симптом, на который пациент обращает внимание. Выявление причины нарушения работы селезёнки

Выявление причины нарушения работы селезёнки

Для определения причины, вызвавшей увеличение селезенки, мы предложим Вам несколько обследований:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• ПЦР на некоторые вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, гепатит В, С и др.);
• Иммунологическое обследование. В некоторых случаях инфекционные заболевания сложно найти в крови методом ПЦР из-за низкой вирусной нагрузки, однако при наличии вируса в крови организм всегда вырабатывает антитела против них;
• Иммунограмма позволит нам определить, какое нарушение в иммунной системе дало микроорганизму возможность приникнуть в тело.

Наша задача – не только вылечить заболевание селезенки, но и предотвратить его появление в дальнейшем, именно комплексная диагностика – ключ к эффективному лечению.

Возможные заболевания селезёнки

Острые заболевания селезенки обычно требуют госпитализации, поэтому, если у Вас наблюдаются острые боли или селезенка болит очень сильно, мы рекомендуем
обратиться за неотложной помощью.

Причиной хронической дисфункции селезенки чаще всего являются:

• Вирусные гепатиты В, С;
• Некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• Лейкозы, наследственные анемии;
• Инфекционные и паразитарные заболевания.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Генерализованная спленомегалия

Инфильтрация
Инфильтрирующая спленомегалия представляет собой накопление патологических клеток или веществ в селезенке или наличие там количества клеток, превышающих нормальные размеры. Воспалительная инфильтрация (спленит) обычно является инфекционной или гранулематозной по своей природе и классифицируется в зависимости от предоминантного типа клеток. Клинические признаки заболевания зависят от вызвавшего его вещества и устанавливаются гораздо быстрее, чем те, которые возникают при распространенной спленомегалии. Лимфатические узлы и костный мозг являются более доступными участками фагоцитоза для биопсии, чем селезенка, и обычно поражаются воспалительными заболеваниями селезенки. Гиперплазия у собак обычно возникает в виде реакции на антигены в крови или сильное разрушение эритроцитов и является результатом увеличения лимфоретикулярных популяций. Клинические признаки, относящиеся к гиперплазии селезенки, встречаются редко и чаще всего имеют отношение к основному патологическому процессу. Экстрамедуллярный гемопоэз у собак обычно приводит к распространенной спленомегалии и может быть вызван разнообразными раздражителями. Первичная или метастатическая неопластическая инфильтрация могут вызывать распространенную спленомегалию, хотя чаще встречается первичная. Миелопролиферативные новообразования, лимфосаркома и мастоцитоз обычно вызывают распространенную спленомегалию, в отличие от локализованной спленомегалии, которая возникает при новообразованиях в соединительной ткани селезенки. У кошек наиболее распространенными новообразованиями селезенки являются мастоцитома и лимфосаркома.

Застойные явления
Застойная спленомегалия наиболее часто наблюдается после седативного действия транквилизаторов или барбитуратов. Релаксация гладких мышц селезеночной капсулы приводит к организации пула до 30% общего объема крови в селезенке и к значительному уменьшению гематокритного числа. Следует учитывать эти факторы при интерпретации параметров эритроцитов в крови, взятой у пациентов после анестезии или применения транквилизаторов. Заворот селезенки является распространенной причиной застойной спленомегалии и встречается в сопровождении синдрома расширения желудка и заворота кишок или без него. У собак с изолированным заворотом селезенки часто наблюдаются острая боль в брюшной полости, рвота, анорексия и депрессия, но также может быть хроническая боль в области брюшной полости, потеря в весе или гемолиз и гемоглобинурия. Альтернативным видом лечения для собак с заворотом селезенки является спленэктомия. Другими причинами застоя в селезенке являются обструкция портальной вены или каудальной полой вены, пассивная сердечная гиперемия и хронический цирроз печени. Все эти причины редко встречаются у собак и кошек.

Общие тревожные признаки

Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак

Вот эти тревожные признаки:

1. Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
2. Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
3. Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
4. Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
5. Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
6. Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
7. Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.

При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.

Кальциноз в период беременности

Отложение кальция во время вынашивания ребенка чаще всего диагностируется в конце третьего триместра гестационного периода. С медицинской точки зрения такой процесс допустим и связан с видоизменением плаценты.

Если кальцификация диагностируется на более ранних сроках, это может привести к преждевременному созреванию плаценты. Как правило, кальциноз у беременных связан с употреблением большого количества продуктов, богатых кальцием, инфекционными процессами и метаболическими нарушениями.

Избыток макроэлемента в организме беременной женщины также опасен, как и его недостаток. Может стать причиной травм ребенка и матери в период родоразрешения.

Исследование кровеносных сосудов брюшной полости

В нашей лечебной практике для исследования сосудов брюшной полости чаще всего используются такие методы диагностики:

• УЗИ сосудов
• МРТ сосудов (МР-ангиография)
• КТ сосудов (КТ-ангиография)
• Классическая рентгенография сосудов

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет увидеть сосуды «изнутри», в режиме реального времени. Это доступно благодаря свойству эритроцитов отражать ультразвуковые волны. Такое свойство называется эффектом Допплера, от которого пошло название самого метода исследования – ультразвуковая допплерография сосудов. УЗДГ или ультразвуковая допплерография сосудов дает возможность выявить любое изменение кровотока в сосудах брюшной полости, которое может быть связанно со спазмом стенок сосудов, сужением их просвета или тромбозом.

На УЗИ видны крупные сосуды: брюшная аорта, ее основные ветви, нижняя полая вена. Мы измерим диаметр сосудов, оценим их просвет, выявим, если они есть, тромбы и/или атеросклеротические бляшки. В случае тромбоза мы можем определить его размеры и отслеживать изменения в его структуре во время лечения.

УЗИ поджелудочной железы.

МР и КТ (МСКТ)-ангиография. Главное преимущество КТ и МРТ сосудов – это возможность исследовать сосуды с контрастом и создание их 3D модели для более подробной диагностики. Таким образом, можно осмотреть брюшную аорту и её ветви, идущие к почкам, печени, селезенке, кишечнику и т.д., на предмет расслоения стенки и аневризмы аорты, тромбоза, сдавления сосуда опухолью, сужения просвета сосуда (сужение почечных артерий – одна из возможных причин гипертонии). Кроме артерий мы можем оценить состояние сосудов на предмет тромбозов (простых и воспалительных т.е. связанных с сепсисом) и т.п.

Классическая рентгеновская ангиография (рентгенография сосудов с контрастом). На данный момент рентген сосудов используется реже ввиду его большей технической сложности по сравнению с КТ или МРТ сосудов.

Основные симптомы рака

Опасность рака в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Но выявленное на начальном этапе заболевание хорошо поддается лечению, а при раке на второй, третьей стадии шансы на выздоровление мизерные.

Вот почему так важно следить за состоянием здоровья собаки и при появлении подозрительных признаков немедленно обращаться к ветеринару. Разновидностей рака много, и каждая из них имеет свои признаки и особенности

У сук очень часто диагностируют рак матки, который не имеет явно выраженной клинической картины. Настораживающие симптомы — частые мочеиспускания, бесплодие, выкидыши, рождение нежизнеспособных щенков. На поздних стадиях состояние собаки ухудшается, она начинает скулить от боли, передвигается с трудом, становится апатичной и вялой.

На рак кишечника и желудка могут указывать наличие крови в кале, отсутствие аппетита, изнуряющая рвота, проблемы со стулом (запор, понос), неприятный запах из пасти, анемия. Животное худеет на глазах, при этом мало двигается и много спит.

Рак печени практически всегда влечет за собой желтуху. Желчь проникает в кровь, из-за чего белки глаз приобретают желтый цвет. К характерным симптомам относятся потеря веса, отсутствие аппетита, нарушения стула, угнетенное состояние.

Основные признаки рака поджелудочной железы — болезненность железы при пальпации, потеря аппетита, истощение, понос. При желтушной форме непигментированные кожные покровы приобретают желтый цвет, моча становится темно-желтой, каловые массы — обесцвеченными, глинистыми.

Проще всего по сравнению с другими видами онкологических заболеваний выявить рак легких. На протяжении длительного периода собака сильно кашляет и задыхается даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования недуга кашель становится влажным, в мокроте появляются кровь и гной.

Рак селезенки встречается редко и не имеет явно выраженных клинических симптомов, поэтому его легко можно спутать с другими заболеваниями. Животное отказывается от еды, не проявляет активность. В некоторых случаях наблюдаются спорадическая рвота, повышение ректальной температуры.

Рак почки на ранних стадиях практически не заметен. По мере развития заболевания животное начинает испытывать сильную боль в почках, слабеть, отказываться от пищи, мало двигаться, движения становятся скованными. Плохой обмен веществ и нарушение работы выводящих систем приводят к отекам конечностей.

Лечение опухоли селезенки

Опухолевые заболевания селезенки у кошек, без сомнений можно отнести к хирургической патологии. Вовремя не оказанная хирургическая помощь грозит массивными внутренними кровотечениями со смертельным исходом! Нередко к нам попадают пациенты в предкритичном состоянии. Причиной беспокойства владельцев становится резкое ухудшение состояния животного, внезапно появившаяся бледность слизистых оболочек, одышка, утомляемость, сгорбленная вынужденная поза, напряженный и болезненный живот. Все эти симптомы позволяют заподозрить внутреннее кровотечение, возможно вызванное опухолевым повреждением селезенки. Что нередко и подтверждается на УЗИ.Поэтому здесь очень важна быстрая постановка диагноза, которая даст возможность выбрать адекватный, в данном случае, способ лечения. Чаще всего, таким методом является хирургическое вмешательство и удаление селезенки. Но, если речь идет о гемангиоме, основная беда в том, что она быстро растет и метастазирует. Как правило еще до того времени как ее обнаружат и удалят. Почти у 20 % кошек с диагнозом гемангиомы селезенки аналогичная опухоль появляется в сердце. Поэтому, после удаления такого рода онкологии рекомендуется назначение химиотерапии. Технический протокол операции может включать переливание крови животным с кровопотерей или животным с гигантским новообразованием селезенки. Дело в том, что селезенка удаляется полностью и, при наличии большой опухоли на ней, из кровотока организма выводится достаточно большая масса крови. И ее, эту «выведенную» из организма с органом кровь, следует, в необходимых случаях возмещать с помощью донорской крови. В более легких ситуациях можно обойтись без переливания крови, ограничившись послеоперационной инфузионной терапией. 

В заключение следует сказать, что комплексную диагностику заболевания селезенки нужно проводить, чем быстрее, тем лучше. Оперативно начатое лечение, несомненно, может спасти жизнь пациенту. И, конечно, в диспансерном плане, для раннего выявления возможных проблем, рекомендуется всем животным 1 раз в год проводить мини-обследование, включающее УЗИ — это главный метод выявления новообразований на органах брюшной полости. 

Гигантская, свыше 20 см. в длину, опухоль селезенки у собаки породы басенджи. Масса животного — 9 кг. (!) Масса пораженной селезенки — более 1 кг. (!).

Случай достаточно запущенный. Владельцы продолжительное время замечали увеличение объема живота у собаки, наряду с прогрессирующей худобой, но не придавали этому серьезного значения. В какой-то момент собаке стало резко плохо. Опухоль лопнула и открылось внутреннее кровотечение. Только экстренная операция помогла сохранить жизнь пациенту.

На сегодняшний день собака полностью здорова.

Опухоль селезенки у кошки. Своевременно выявлена по УЗИ. Удалена в масштабе плановой операции. За счет ранней диагностики и не доведения до кризиса — прогноз благоприятный. Животное получило всю необходимую послеоперационную помощь. Жалоб на самочувствие, спустя пол-года после операции, нет. Метастазы отсутствуют.

Опухоль селезенки у таксы. Запущенный случай. Но не критический. Владельцев забеспокоила неравномерная форма туловища и то, что при прощупывании живота в брюшной полости ощущается твердое шарообразное образование. УЗИ выявило значительное по размерам новообразование селезенки. Проведена срочная операция. Затягивание ситуации в таком случае грозило разрывом органа с возможным летальным кровотечением. Так что успели вовремя. Прогноз благоприятный. 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.