Основные принципы лечения некоторых отравлений мелких домашних животных

Питательные среды для парентерального питания

1. Аминокислоты (белковое питание)

В настоящее время для проведения парентерального питания используются аминокислотные смеси. Растворы гидролизатов белка, крови, нативная кровь, плазма альбумин сейчас для парентерального питания не используются, т.к. расщепление молекул белка до аминокислот происходит очень медленно, например период полураспада альбумина 20 дней.

Аминокислоты

Незаменимые аминокислоты	Заменимые аминокислоты
Валин	Аланин
Лейцин	Глицин
Изолейцин	Гистидин
Фенилаланин	Аргинин
Треонин	Аспарагиновая кислота
Лизин	Цистин
Триптофан	Цистеин
Метионин	Глютаминовая кислота
	Пролин
	Серин
	Тирозин

Аминокислотные растворы для парентерального питания можно разделить на несколько групп.

1. Растворы общего типа
2. Растворы, применяемые при заболеваниях печени
3. Растворы, применяемые при заболевании почек
   В растворы общего типа входят как заменимые, так и незаменимые аминокислоты в различных соотношениях и с разной концентрацией общего азота. Используются растворы с концентрацией от 3 – 5 % до 8 – 10 %. К ним относятся вамин, аминостерил, инфезол, аминосол, аминоплазмаль.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов общего типа (см. таблицу)

При заболеваниях почек у животных, протекающих с почечной недостаточностью, когда требуется ограничение количества белка наиболее эффективно применение растворов аминокислот из 8 незаменимых аминокислот и гистидина – аминостерил Нефро.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с патологией почек(см. таблицу)

Исследование целого ряда авторов показали, что у больных животных с заболеванием печени продукты белкового обмена, ароматические аминокислоты, метилмеркоптаны, серотанин, аммоний вносят вклад в развитие печеночной энцефалопатии. Риск энцефалопатии может быть снижен путем снижения количества инфузируемого белка или применением специальных формул обогащенных аминокислотами с разветвленными цепями – аминостерил Гепа.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с заболеваниями печени (см. таблицу)

2. Углеводы

Для полноценного использования белка на пластические цели необходимо, чтобы каждый грамм вводимого азота обеспечивался 150 калориями энергии (4). Эти калории должны быть обеспечены небелковыми источниками энергии – калории жиров и углеводов. При выборе углеводов для парентерального питания предпочтение отдают глюкозе, не только из-за ее низкой цены и доступности, но и так как они являются незаменимым метаболитом для нервной системы и других глюкозозависимых тканей.

3. Жиры

Являются главным энергоносителем организма. Парентеральное введение жиров возможно только в виде специальной эмульсии.

Преимущество жировых эмульсий в парентеральном питании

1. Высокая энергетическая ценность
2. Отсутствие перегрузки системы кровообращения избытком жидкости
3. Обеспечение организма незаменимыми жирными кислотами, особенно линолевой и линоленовой, которые поддерживают функциональную способность клеточных мембран и стимулируют заживление ран.

Жировые эмульсии для парентерального питания – липофундин и интралипид 10% и 20%.

Состав жировых эмульсий (см. таблицу).

4. Вода и электролиты

Вода является естественной частью всех препаратов для парентерального питания и учет объема вводимой жидкости – его важная составляющая. (4) Следует вводить до 30 – 40 мл на 1 килограмм массы тела животного в сутки плюс видимые потери (рвота, диарея). Объемы жидкости следует вводить в виде электролитных растворов – Рингера, Хартмана.

5. Витамины

Осуществляя программу парентерального питания, следует помнить о включении в ее состав витаминов, большинство из которых являются стимуляторами биосинтеза белка и в организм попадают только из внешней среды.

Потребности кошки в витаминах на массу тела в сутки (см. таблицу).

Потребности растущих собак и кошек на МДж метаболической энергии, определяемые требованиями Национального Совета по научным исследованиям (NRC).  (см. таблицу).

В нашей клинике при обеспечении комплекса интенсивной терапии кошкам после массированных хирургических вмешательств, политравм, тяжелых инфекционных заболеваний всегда используется пищевая поддержка в виде парентерального питания.

КардиоВет (CardioVet, Cardio Vet) кардиологический препарат для собак

Подробности

Просмотров: 2164

VetExpert CardioVet (КардиоВет, Cardio Vet) препарат для сердечно-сосудистой системы собак

VetExpert (ВетЭксперт) CARDIOVET (КАРДИОВЕТ) — препарат для сердечно-сосудистой системы собак, 90 таблеток.

Описание и инструкция

CardioVet (Кардиовет) предназначен для собак, страдающих кардиомиопатией (в том числе дилятационной кардиомиопатией) и эндокардиозом (регургитацией крови при недостаточности митрального клапана).

Состав (в 1 таблетке):

• L-карнитин тартрат — 540 мг
• таурин — 200 мг
• Q10 коэнзим — 10 мг
• витамин E — 60 МЕ
• магния стеарат — 15 мг

Аналитический состав:

• Общий белок — 39,71%
• сырая зола (в т.ч. минеральные вещества) — 1,2%
• сырой жир — 2,20%
• сырая клетчатка — 15,78%
• влажность — 1,29%

Показания к применению препарата КардиоВет

• Кардиомиопатии (в том числе дилятационная кардиомиопатия)
• Эндокардиоз (митральная регургитация,регургитация крови при недостаточности митрального клапана)
• Эпилепсия и эпилептоподобные состояния

Действие

• Нормализация и поддержание функций сердечно-сосудистой системы
• Снижение риска развития кардиомиопатий
• Регуляция частоты и ритма сердечных сокращений
• Антиоксидантное действие
• Профилактика заболеваний сердца

Свойства действующих веществL-карнитин: четвертичный амин, состоящий из лизина и метионина. Его главная функция в организме — высвобождение энергии путем преобразования длинноцепочечных жирных кислот. 95% всего присутствующего в организме карнитина находится в миокарде, что подтверждает, что одна из его функций — обеспечение сердца энергией для непрерывной работы «сердечного насоса». У собак дефицит L-карнитина коррелирует с проявлением дилятационной кардиомиопатии. Применение L-карнитина помогает защитить миокард от патологического накопления жирных кислот в клетках мышечной ткани сердца.

Таурин: одно из веществ, имеющих критически важное значение для обеспечения здорового метаболизма сердца. Ключевая роль таурина в метаболизме миокарда заключается в регуляции уровня ионов кальция и осмотического потенциала и нейтрализации свободных радикалов

Это вещество составляет 40% свободных аминокислот в миокарде. Таурин обладает противоаритмическими свойствами, регулирует количество сердечных сокращений в зависимости от уровня ионов кальция, что обеспечивает целостность клеток миокарда. Дефицит таурина может непосредственно способствовать развитию дилятационной кардиомиопатии у собак.

Кофермент Q10 (убихинон): критически важен для процесса производства энергии в организме. Это — также природный антиоксидант, играющий главенствующую роль в митохондриях клеток,где в результате интенсивного производства энергии, необходимой для работы сердечного насоса, образуется большое количество свободных радикалов.

Витамин Е: мощный антиоксидант, обладает способностью препятствовать чрезмерному сокращению сердечных эндотелиальных клеток. Витамин Е также ослабляет процесс слипания клеток крови и предотвращает скопление тромбоцитов в коронарных артериях, что облегчает ток крови через сосуды, обеспечивающие питание сердца.

Дозировка

• для собак весом менее 15 кг – по 1 таблетке 2 раза в сутки
• для собак весом более 15 кг – по 2 таблетки 2 раза в сутки
• для собак более 40 кг врач может увеличить дозировку

Применение

Можно принимать в целом или измельченном виде, во время или в перерывах между едой. Если дозировка в сутки предусматривает применение нескольких таблеток, суточную дозу можно разделить на 2 или 3 приема.

Для достижения оптимального эффекта рекомендовано применение препарата в течение от 1 до 3 месяцев, в случаях хронических заболеваний – до 6 месяцев без перерыва.Перед применением или увеличением срока применения препарата рекомендовано проконсультироваться с ветеринарным врачом, который может изменить дозировку, а также способ употребления в соответствии с индивидуальными особенностями животного.Условия хранения: хранить в сухом месте при комнатной температуре (не выше +25°С).Упаковка: 90 таблеток, 113 грамм.

Производитель: Vet Planet Ltd., Польша, Сделано в ЕС.

Купить CardioVet VetExpert (КардиоВет) в городе Днепр можно в ветеринарной клинике Котофей, цена должна быть уточнена.

Ивермектин

Клинические признаки:

• При отравлении ивермектином наиболее часто наблюдаются судороги.

• Ивермектин является агонистом гамма-аминомасляной кислоты, усиливает действие тормозных путей центральной нервной системы и вызывает депрессию и ступор.

• Наиболее часто проявляются клинические признаки: мидриаз, депрессия, кома, дрожь, атаксия, ступор, рвота, гиперсаливация, смерть.

Наиболее чувствительны к ивермектину (в связи с патологией гена MDR1) такие породы собак: австралийская овчарка, английский овчарка, уипетт, колли, шелти.

Токсичность

По имеющимся исследованиям, наиболее часто атаксию и депрессию вызывают следующие дозы ивермектина:

— Колли: 0,1-0,2 мг / кг (в 50-30 раз выше терапевтической дозы),

— Бигли: 2,5-40 мг / кг (более чем в 200 раз выше терапевтической дозы),

— Есть сообщения об интоксикации котят при подкожном введении дозы 0,3 мг / кг,

— Взрослые кошки, пожалуй, менее чувствительны

Лечение

• При пероральном отравлении главное внимание следует уделить очистке ЖКТ путем дачи внутрь сорбентов, солевых слабительных средств. • В большинстве случаев при отравлении ивермектином целесообразно проводить симптоматическую и поддерживающую терапию: инфузия растворов; во избежание образования пролежней животное необходимо периодически переворачивать с боку на бок; коррекция брадикардии

• В большинстве случаев при отравлении ивермектином целесообразно проводить симптоматическую и поддерживающую терапию: инфузия растворов; во избежание образования пролежней животное необходимо периодически переворачивать с боку на бок; коррекция брадикардии.

Использование пикротоксина специфического антидота может привести к опасным последствиям и поэтому не рекомендуется. Пикротоксин вызывает сильные судороги и является недостаточно безопасным антагонистом гамма-аминомасляной кислоты.

Физостигмин: обратно действующий ингибитор ацетилхолинэстеразы, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер; есть данные, подтверждающие его достаточно выраженную эффективность при лечении собак, отравленных ивермектином, за счет индуцирования кратковременного увеличения содержания ацетилхолина в пораженных нейронах; может активировать нервно-мышечную деятельность животных, находящихся в коме; в некоторых случаях позволяет подтвердить диагноз «отравление Ивермектином», способствует улучшению состояния животного при сильной интоксикации и повышает шансы на благоприятный исход при лечении животных, находящихся в коматозном состоянии.

Показания: передозировка антихолинергическими средствами (атропин); передозировка ивермектином;

Противопоказания: отравления фосфорорганическими инсектицидами; передозировки других соединений, подавляющих ацетилхолинэстеразу; одновременное использование веществ, вызывающих нервно-мышечную блокаду; передозировки трициклических антидепрессантов.

Дозировка для собак в коматозном состоянии — 1 мг каждые 12 часов, чувствительность повышается на 30-90 минут. Отрицательное действие: рвота, диарея, гиперсаливация .

Амитраз

Амитраз (amitraz) — инсектоакарицид, который используется для борьбы с насекомыми и клещами. Отравление может быть вызвано неправильной обработкой животных, передозировкой, попаданием препарата внутрь.

Клинические признаки: депрессия, брадикардия, мидриаз, миоз, полиурия, гипотермия, гипергликемия.

LD50 для собак составляет 100 мг / кг. Клинические признаки (депрессия) проявляется у собак при введении внутрь амитраза в дозе 1 мг / кг.

Лечение

Деконтаминация

При воздействии на кожу: обмыть животное для удаления остатков инсектицида, необходимо использовать мягкое моющее средство (средство для мытья посуды) и обязательно надевать перчатки.

При пероральном отравлении необходимо введение активированного угля и слабительного на основе сорбита. При попадании в желудочно-кишечный тракт частей ошейника может возникнуть необходимость в проведении энтеротомии.

Прекращение а2-адренергической действия

• Йохимбин внутривенно в дозе 1 мг / кг;

• Атипамезол (atipamezole);

• при использовании атропина для коррекции брадикардии может развиваться аритмия и непроходимость ЖКТ

Прогноз при слабо выраженных клинических признаках благоприятный.

Методика проведения схемы парентерального питания

Перед началом программы парентерального питания необходимо всесторонне исследование пациента. Необходимы гематологический и биохимический анализы крови животного для адекватного подбора питательных сред их объемов и соотношений.

Для проведения парентерального питания следует катетеризировать вену передней конечности кошки катетером с диаметром 0,6 – 0,8 мм. Катетер должен быть переставлен через 48 часов. Более длительное нахождение катетера в вене провоцирует образование тромбоза и флебита. Растворы для парентерального питания перед введением необходимо подогреть до 35 – 40 град. С, что улучшает их переносимость.

Смешивать растворы необходимо непосредственно перед введением, что позволяет снизить осмолярность. Растворы глюкозы следует смешивать с электролитными растворами, а аминокислотные растворы с жировыми. Введение должно продолжаться возможно длительное время и с возможно меньшей скоростью. Необходимо использовать инфузионный насос со скоростью инфузии 50 – 90 мл в час.

По нашим данным такая скорость введения не вызывает видимых побочных эффектов и хорошо переносится животными. В крайнем случае, при отсутствии инфузионного насоса возможно очень медленное введение в виде внутривенной инъекции или капельная инфузия. Суточная доза программы парентерального питания делится на 2 –3 введения. В начале курса парентерального питания первый раз вводится половина дозы.

В нашей клинике мы используем следующую программу парентерального питания для кошек, обеспечивающую в сутки:

• Энергия  — 80 кКал или 335 кДж из них
• Углеводов – 6 г – 24,6 кКал
• Жиров – 6 г – 55,8 кКал
• Аминокислот – 2,1 г
• Энергия углеводов обеспечивается раствором глюкозы 40 % — 15 мл
• Энергия жиров обеспечивается раствором липофундина 20 % — 30 мл
• Аминокислоты – раствором  аминостерил 10 % — 20 мл
• Общий объем питательных растворов составляет 65 мл. Для обеспечения организма необходимым объемом жидкости следует вводить еще 45 мл раствора Хартмана.

Таким образом:

1. Раствор Хартмана 45 мл
2. Раствор глюкозы 40 % 15 мл
3. Раствор липофундин 20 % 30 мл
4. Раствор аминостерил 10 % 20 мл

Для повышения утилизации глюкозы можно добавить 1 ЕД. инсулина на каждые 4- 5 г глюкозы. Следует применять анаболические препараты – Лауроболин, Ретаболил по 0,2 мл внутримышечно  однократно.

К вопросу о применении медицинских препаратов в ветеринарии

06 декабря 2016 г.

Вопросы, касающиеся лекарственных средств, в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон 61-ФЗ). Статьей 13 Закона 61-ФЗ установлено, что государственная регистрация лекарственных препаратов осуществляется соответствующими уполномоченными федеральными органами исполнительной власти.

Такими органами являются:

— Минздрав России, осуществляющий государственную регистрацию лекарственных препаратов для медицинского применения (в соответствии с п. 5.5.23 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного

Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 № 608);

— Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору, осуществляющая государственную регистрацию лекарственных средств для ветеринарного применения (в соответствии с п. 5.2(1).11 Положения о Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 327).

При регистрации лекарственных средств для медицинского и для ветеринарного применения осуществляется регистрационная экспертиза, но ее принципы для этих двух категорий препаратов существенно различаются, что отражено в ст. 14 и 24 Закона-61-ФЗ.

Так, при экспертизе лекарственных препаратов для медицинского применения не проводятся клинические исследования у каждого вида животных, для которых предназначен препарат, не определяется безопасный и эффективный режим дозирования, способ введения и применения, время приема лекарственного препарата и продолжительность лечения, возможные побочные действия и нежелательные реакции. Т.е критические факторы, позволяющие использовать препарат, не нанося вреда отдельным системам органов животного, и его здоровью в целом.

Например, все препараты выведение которых связано с глюкуроновой кислотой (в т.ч. но-шпа), альбуцид, анальгин, препараты железа опасны для кошек, а левомизол, препараты цинка и панадол ими не переносится; нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен), аспирин, парацетамол опасны и для кошек, и для собак; новокаин смертелен для хомяков; кетаноф вызывает желудочное кровотечение у собак.

И таких примеров существует множество. Поэтому для безопасного использования препарата животному указанные выше исследования должны быть проведены соответствующим образом на конкретном целевом виде.

Кроме того, в тех случаях, когда препарат предназначен для сельхозживотных, в обязательном порядке Россельхознадзором определяются сроки возможного использования продукции животного происхождения после введения животному лекарственного препарата, для обеспечения населения безопасной животноводческой продукцией.

Для медицинских препаратов такие исследования не проводятся в принципе, и после их использования животным на столе у людей могут оказаться как минимум не полезные, а как максимум опасные продукты питания.

Дополнительно к вышеизложенному следует отметить, что в соответствии со статьей 16 Закона Российской Федерации от 14.05.1993 № 4979-1 «О ветеринарии» вакцины, другие средства защиты животных от болезней допускаются к производству, внедрению и применению на основании заключения Всероссийского государственного научно-исследовательского института контроля, стандартизации и сертификации ветеринарных препаратов.

Ацетаминофен (парацетамол)

Часто хозяева дают своим любимцам ацетаминофен из лучших побуждений, так как считают, что если это средство не представляет опасности для детей, то он не причинит вреда и животному. Ацетаминофен абсолютно противопоказан кошкам в связи с нехваткой глюкуронилтрансферазы, необходимой для детоксикации химически активных метаболитов.

Клинические признаки у котов: цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ (одышка), депрессия, отеки лап и морды. Клинические признаки у собак связаны с острым некрозом центральных долей печени: рвота, анорексия, боли в животе, шок.

Лечение:

• деконтаминация ЖКТ;

• Активизация экскреции ацетаминофена;

• Коррекция метгемоглобинемии и поддерживающая терапия;

• Применение ацетилцистеина для восстановления (регенерации) глутатиона: начальная ударная доза — 280 мг / кг перорально или внутривенно (медленное болюсное введение); последующие дозы — 70 мг / кг каждые 6 часов в течение 3 дней;

• Коррекция метгемоглобинемии путем дачи: аскорбиновой кислоты для кошек — 20 мг / кг перорально; метиленового синего — 1,5 мг / кг ;

• Поддерживающая терапия.

Изониазид

В последнее время участились случаи отравления бездомных животных, но очень часто от этих токсинов страдают и домашние животные. Поводок и намордник не всегда является гарантией, что ваше животное не отравится. Наиболее популярным ядом сейчас стал изониазид. Изониазид быстро всасывается, преимущественно в тонкой кишке. Его концентрация в сыворотке крови достигает максимума через 1-2 часа после приема (иногда первые симптомы отравления появляются через 2-3 часа). Особенно чувствительны к препарату псовые, в том числе собаки (LD50 50 мг / кг живого веса); они не в состоянии эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы). Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина, снижению биосинтеза ГАМК и, в результате, к гипогликемической коме, судорогам, от которых животное и погибает. Регистрируются также случаи отравления кошек. Грызуны же относительно устойчивы к токсическому действию изониазида.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания — появляются через 30 мин; нарушение координации, атаксия; рвота, гиперсаливация. При тяжелом отравлении возможные кома, угнетение дыхания, судороги. Судороги обычно длительные и не подавляются ПСП.

Основные принципы лечения:

— Специфический антидот пиридоксина гидрохлорид. Пиридоксин вводят в / в в дозе, эквивалентной количеству принятого изониазида. Если это количество неизвестно, то назначают в следующих дозах: собакам — 1-10 мг на 1 кг веса, кошкам — 5 — 20 мг.

— Срочно проводят мероприятия по удалению отравляющего вещества из ЖКТ: вызвать рвоту, после рвоты адсорбенты (активированный уголь, ентерос гель); очистительная клизма + слабительные соли.

— Симптоматическое лечение.

Больным с судорогами пиридоксин вводят в течение 5 мин, без судорог — в течение 30 мин. Введение пиридоксина может привести к быстрому прекращению судорог и коррекции метаболического ацидоза, однако сознание иногда восстанавливается лишь через несколько часов. При неполном эффекте или возобновлении симптоматики введение пиридоксина повторяют.

Для профилактики применяют пиридоксин внутрь (причем, в дозах, превышающих терапевтические), либо вводить внутримышечно (до 10 мл на прием).

Этиленгликоль (антифриз, средства для удаления ржавчины)

Отравления возникают довольно часто, особенно у собак, из-за сладковатого вкуса, который привлекает животных.

Клинические признаки:

1. Центральная нервная система: 1-2 часа после попадания внутрь; полиурия, в некоторых случаях полидипсия; депрессия; ступор; атаксия.

2. Сердечно-сосудистая система, легкие: 12-24 часа после попадания внутрь; тахикардия или брадикардия, тахипноэ.

3. Почки: 12-72 часа после попадания внутрь; острая почечная недостаточность с олигурией; полиурия; кристаллурия; обезвоживание; рвота.

Токсичность: кошки — 2-4 мл / кг неразбавленного антифриза; собаки — 4-5 мл / кг неразбавленного антифриза.

Лечение

• При наличии достоверных данных о попадании внутрь организма животного этиленгликоля и слабо выраженных клинических признаках: удаление из желудочно-кишечного тракта с помощью рвотных средств, активированного угля, слабительных средств (солевой раствор или сорбит);

• при сильно выраженных клинических симптомах: инфузионная терапия для коррекции водного баланса; специфическая антидотная терапия (подавление алкогольдегидрогеназы этанолом);

• коррекция метаболического ацидоза;

• контроль за значением рН мочи (должен составлять 7,0-7,5).

Этанол является легко доступным и недорогим антидотом. При отравлении антифризом этанол наиболее эффективен при введении в течение первых 8-12 часов после поступления токсического вещества в организм.

Механизм действия: этанол ингибирует клеточную алкогольдегидрогеназу и препятствует образованию токсичных метаболитов из веществ, полученных в результате трансформации из этого метаболического пути.

Показания

• Острые отравления этиленгликолем (антифризом) собак и кошек;

• отравления метанолом, который содержится в жидкости для стеклоомывателя, антифризе или растворителях.

Противопоказания: нет абсолютных противопоказаний для использования в качестве антидота

Лечение

• Собаки и кошки: 5,5 мл / кг 20% раствора этанола внутривенно 5 раз через каждые 4 часа, затем эту же дозу 4 раза через каждые 6 часов (собакам) или 8 часов (кошкам).

• Внутривенное введение является более надежным способом, чем пероральное, поскольку не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и рвоты.

• При лечении отравления необходимо тщательно контролировать водный и электролитный баланс организма животного, поскольку этанол и этиленгликоль подавляют антидиуретический гормон и вызывают диурез.

Отрицательное действие: угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Роудер Джозеф Д. Ветеринарная токсикология / Пер. с англ. М. Степкин, -М .: ООО «АКВАРИУМ БУК». 2003.- 416 с. ил.

2. Villar D, Knight MK, Holding J, Barret GH, Buck WB. Treatment of acute isoniazid overdose in dogs. (Англ.) // Veterinary & Human Toxicology. — 1995 Oct. — В. 37 (5): 473-7 — ISSN 0145-6296

3. Ramesh C. Gupta Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles. — Academic Press, 2012. — P. 215. — 1454 p. — ISBN 9780123859273.