Стронгилоидоз

ВВЕДЕНИЕ

Развитие
и реконструкция молочного, мясного скотоводства в Российской Федерации на
современном технологическом, инновационном уровне является составной частью
государственной программы повышения эффективности сельского хозяйства.

Производство
молока, мяса и других полноценных продуктов питания имеет стратегическое
значение как важный показатель роста экономики страны и оптимизации
внешнеэкономических отношений.

Увеличению
поголовья и повышению молочной, мясной продуктивности животных препятствуют
паразитарные болезни, среди которых особенно опасны гельминтозы.

Большой ущерб животноводству наносят
болезни, вызываемые нематодами из подотряда Strongylata. Они, как правило, носят массовый характер
и протекают тяжело, особенно у молодняка овец. У поражённых животных
уменьшается продукция молока, мяса, снижается качество шкур. В большей степени
поражается молодняк сельскохозяйственных животных, среди которого чаще, чем
среди взрослых животных, наблюдается гибель.

Данная группа болезней широко распространена
на территории всей страны, ущерб складывается из падежа молодняка, потери
мясной и шерстной продуктивности .

В связи с этим, перед ветеринарными
работниками встает вопрос о разработке новых высокоэффективных средств борьбы с
инвазионными болезнями, удобных в применении, малотоксичных и обладающих
широким спектром действия.

Благодаря успехам современной химии
разработаны высокоэффективные средства, позволяющие воздействовать на
возбудителей болезней на ранних фазах их развития и добиваться положительного
результата.

Причины возникновения болезни

Возбудитель болезни – угрица, локализующаяся в желудочно — кишечном тракте. Стронгилоидес стеркоралис в микробиологии относят к круглым червям. Нематоидная самка достигает размера до 2,3 миллиметров. Самцы значительно меньше. Их размер не превышает 0,8 миллиметров. У изголовья червя имеется ротовая полость с губами.

Фото кишечной угрицы под микроскопом

Нематоидная угрица обитает в ЖКТ, в пределах тонкого кишечника, толстого и области двенадцатиперстной кишки. В процессе развития черви откладывают личинки. Они имеют овальную форму. Размер яиц достигает 0,04 миллиметров. Самка нематоидной устрицы, за 24 часа может вывести до 60 яиц. В процессе жизнедеятельности человеческого организма, они выходят с фекалиями через прямую кишку и дозревают в окружающей среде. При подозрении у человека стронгилоидоза, необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, чтобы не заразить здоровых людей круглыми червями.

Личинки угрицы могут размножаться в ЖКТ человека или при выходе естественным путём в земляной почве, становясь при этом свободно обитающими. Из отложенных яиц появляются личинки, которые в процессе линьки перерастают в полноценную особь. Если процесс созревания начался по-особенному, то поколение созревших личинок становится паразитическим. В этом случае, для дальнейшей жизнедеятельности особи ей нужен человеческий организм.

Высаживая огород или садовый участок, работая с землёй без резиновых перчаток, люди не подозревают, что через их кожные покровы, в малый круг кровеносного кровообращения, в лёгкие, глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт попадают паразиты, вызывая стронгилоидоз.

При попадании личинок в ротовую полость, в процессе глотания, они перемещаются в пищевод, а затем в кишечник человека. Достигают места локализации личинки, независимо от способа заражения в течение одного месяца.

Стронгилоидоз глаз редко возникает у людей. Этому заболеванию чаще подвержены животные. Причинами болезни являются черви, которые попадают в слизистую оболочку и размножаются в ней.

Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

Внешний вид. Заостренное на концах тело розовато-белого цвета. Размеры: самцы – 15-25 см, самки – 20-40 см (рис. 1). Тело покрыто десятислойной гибкой кутикулой, защищающей от механического воздействия и пищеварительных ферментов хозяина.

Рис. 1. Человеческая аскарида: самка, самец, яйцо

Распространение. Вид космополитичен – распространен повсеместно, но в разных странах разный процент зараженных. В Японии, например, более 90% населения заражено аскаридой из-за использования человеческих экскрементов в качестве удобрений. В зонах с жарким сухим климатом аскарида встречается реже.

Жизненный цикл. Развитие протекает без смены хозяев (рис. 2). Взрослые черви паразитируют в тонком кишечнике, вызывая аскаридоз. Человека обычно поражают  несколько десятков аскарид (рекорд – 900 штук). Срок жизни в кишечнике – около одного года. Аскариды раздельнополы, как и другие нематоды. Половозрелая самка откладывает в сутки около 200 тысяч яиц овальной формы, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Аскариды относятся к геогельминтам – для них обязательно развитие личиночной стадии в почве. При попадании в благоприятные условия (во влажную почву при температуре около 25 °C и при достаточном доступе кислорода) в яйце развивается личинка. Срок развития варьируется от 16 дней до нескольких месяцев и зависит от температуры воздуха. Такие яйца, содержащие личинку, можно считать инвазионными.

Рис. 2. Жизненный цикл человеческой аскариды

Заражение происходит при проглатывании яиц с пищей или водой, передача напрямую от человека к человеку не осуществляется. В кишечнике личинки пробуравливают стенку кишки, попадают в кровеносные сосуды и печень и далее совершают миграцию через нижнюю полую вену в правое предсердие и правый желудочек. Из последнего по малому кругу кровообращения личинки движутся в легкие, где из крови переходят в легочные пузырьки, бронхи, дыхательное горло и ротовую полость. В ротовой полости происходит вторичное заражение: личинки проглатываются, попадают в кишечник и через три месяца становятся половозрелыми. Процесс «взросления» у нематод связан с линьками (обычно их четыре).

Клиническая картина аскаридоза. На миграционной стадии аскаридоза наблюдается кашель (помогает личинкам попасть в глотку), боль в груди, аллергические реакции, повышенная температура.

На кишечной стадии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника и отравление организма ядовитыми продуктами обмена веществ. Симптомы: тошнота, рвота, нарушения стула, снижение аппетита.

Долговременные эффекты заражения: общее снижение работоспособности, нарушения сна. При заползании червей в желчные протоки и дыхательные пути – летальный исход. Также личинки аскариды могут попадать в головной мозг (например, из нижней полой вены в верхнюю, далее по плечеголовной), вызывая менингоэнцефалит, сопровождающийся мигренями.

Профилактика. Мытье рук перед едой и приготовлением пищи. Мытье овощей и фруктов. Яйца также разносятся мухами, так что борьба с этими двукрылыми посредством, например, липучек тоже способствует профилактике аскаридоза.

Интересный факт. Есть исследования, показывающие положительное влияние заражения аскаридами на облегчение симптомов аутоиммунных заболеваний и повышения плодовитости у женщин. Ученые связывают это с воздействием паразитов на иммунную систему посредством влияния на уровень T-клеток в организме, но на данный момент механизм слишком малоизучен, чтобы делать достоверные выводы.

Анализы и другие методы диагностики

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями

На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Клиническая диагностика заболевания:

1. Общий анализ крови;
2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной

Симптомы заболевания

Заболевание может выдать характерную симптоматику в течение первых трёх недель с момента заражения или проходить бессимптомно несколько лет.

Симптоматические особенности на ранней стадии заболевания:

1. Местная аллергическая реакция в виде кожных высыпаний;
2. Снижение аппетита;
3. Апатия, слабость, частое желание спать;
4. Лихорадка с температурными показателями выше 38,5 градусов по Цельсию с характерными признаками озноба, потливости и недомогания;
5. Воспаление лёгких, острая стадия бронхита;
6. При поражении червями слизистой оболочки глаза у пациента возникает покраснение глазного яблока, слёзотечение, отхождение гноя;
7. Понос с резким, неприятным запахом, тошнота, рвота, не приносящая облегчение;
8. Боль в области печени (при ультразвуковом диагностировании характерное увеличение органа в размере);
9. Проявление желтухи начинается с глазного яблока, затем поражая конечности и все кожные покровы.

Хроническое течение стронгилоидоза подразделяют на несколько стадий:

1. Желудочно-кишечная стадия. Характеризуется расстройствами со стороны работы пищевода. Симптоматика проявляется в виде запора или наоборот жидкого поноса. Пациента мучают тошнота, неоднократная рвота, кинжалообразная боль внизу живота. Также при запоздалом лечении могут образоваться язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
2. Дуодено-желчнопузырная стадия. В этом периоде развития заболевания пациент испытывает горечь в ротовой полости, частую, непроизвольную отрыжку. Снижается аппетит, печень может выпирать из-под правого подреберья за счёт значительного увеличения в размере. Ультразвуковое исследование подтвердит диагноз;
3. Нервно-аллергическая степень. Характеризуется проявление сыпи на кожных покровах, зудом, сильных болях в мышцах. При осмотре у дерматолога, врач может установить диагноз-аллергический дерматит;
4. Легочная стадия. В этом периоде заболевание проявляется в виде сильного кашля, частых острых респираторных заболеваниях, приступах удушья и повышении температуры тела до высоких показателей;
5. Смешанная стадия. Характеризуется развитием различных симптомов, не сопоставимых между собой. Например, отёками и сильным кашлем.

Стронгилоидоз на коже человека проявляется в виде высыпаний. На лёгкой стадии болезни сыпь мелкоточечная, с выраженной гиперемией. В запущенной форме высыпания становятся обширнее.

Лечение

Учитывая тяжесть патологического процесса, лечение у пациентов стронгилоидоза проводится в стационарных условиях.

Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.

Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.

К сожалению, перечисленные антигельминтные средства уничтожают только взрослых особей, но не личинок. Поэтому консервативное лечение стронгилоидоза проводится повторно через 2 недели с учетом жизненного цикла паразита, независимо от наличия симптомов патологического процесса.

Борьбу с этим гельминтозом вести довольно сложно. Так как неизвестно, сколько курсов медикаментозной терапии понадобиться, чтобы полностью устранить личинок возбудителя заболевания в организме, подстраиваясь под цикл его развития. Дело в том, что паразиты могут не погибнуть, а инкапсулироваться в тканях больного, формируя цисты.

Описаны случаи, когда химические атаки велись годами, несмотря на то, что клинических проявлений не было. Таким образом, стронгилоидоз считается пожизненной инвазией, так как не исключены многочисленные курсы дегельминтизации в будущем.

Пациенту рекомендуется сдать анализ на эффективность проведенной терапии через 2 недели после ее окончания. Исследования кала проводятся трехкратно с временными промежутками в 3 дня.

Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.

Жизненный цикл паразита

Кишечная угрица является представителем геогельминтов, отличие состоит лишь в уникальности ее развития. Взрослые особи, достигшие зрелого состояния, обитают в почве. При возникновении благоприятных условий, связанных с оптимальной температурой окружающей среды и влажностью, начинают размножаться и из яиц вылупляются рабдитовидные личинки.

Не все они становятся инвазивными. Одна часть после второй линьки так и остается рабдитовидными или свободноживующими, другая дает начало новому поколению паразитов. Именно они поражают организм человека или животного — окончательного хозяина, проникая через кожу.

Оказавшись в дерме, гельминты все еще остаются в личиночной стадии, легко проникая в системный кровоток. Вместе с ним они заносятся в дыхательные пути, гортань и со слюной проглатываются в пищеварительный тракт. Оказавшись в двенадцатиперстной кишке, приступают к активному развитию и размножению. Хотя специалисты уверены, что этот этап начинается у угриц уже в бронхо-легочной ткани, то есть в желудок самки попадают оплодотворенными.

Реже инфекция передается перорально. При этом личинки возбудителя стронгилоидоза внедряются в слизистую ротовой полости людей, проделывая тот же самый путь миграции, описанный выше, перед началом жизнедеятельности в кишечнике. Яйца гельминтов обнаруживаются в фекалиях у человека через 28 дней после заражения.

В организме людей и животных паразитируют исключительно самки (на фото). Размножение их происходит бесполым путем (партеногенез). Роль самца актуальна только среди свободноживущих особей.

Методы диагностики.

Диагноз
ставится комплексно на основании эпизоотологических данных, клинических признаков и
патологоанатомических изменений.

Эпизоотологические данные.
В отдельных стационарно неблагополучных пунктах эзофагостомозом может быть охвачено 100 % поголовья овец с
интенсивностью до 400 и более экземпляров паразитов. Этот максимум отмечается в
конце весны, начале лета.

Заражение
происходит главным образом на пастбище и преимущественно в ранневесенний и
летний сезоны. Ягнята моложе 3-месячного возраста не болеют эзофагостомозом.

Яйца
эзофагостом, выделенные во внешнюю
среду, прекращают свое развитие при температуре 9°С, а при 35°С гибнут.

Клинические признаки.
В клиническом проявлении болезни различают две
стадии: острую, связанную, с
внедрением личинок в слизистую кишечника; хроническую,
обусловленную паразитированием половозрелых гельминтов.

Острая стадия
характеризуется диареей, явлениями колик (помахивание хвостом, вытягивание
задних конечностей), частым спазматическим мочеиспусканием и в отдельных
случаях значительным повышением температуры тела. Животные отказываются от
корма, худеют и болезненно реагируют при надавливании на стенки живота.
Слизистые оболочки бледные. Изнуряющий понос ведет к истощению и гибели больных
животных.

Хроническая стадия
протекает с признаками перемежающегося поноса, но чаще почти бессимптомно.

Прижизненный
диагноз поставить затруднительно, так как выделяемые паразитами яйца неотличимы
от яиц других стронгилят, а
клинические признаки болезни неспецифичны. Наиболее точно болезнь распознается
при вскрытии животных и обнаружении патологоанатомических изменений,
свойственных эзофагостомозу, а также
самих эзофагостом в просвете
кишечника или в узелках.

Патологоанатомические изменения.
Слизистая оболочка кишечника гиперемирована и отечна. На пятый день после
заражения становятся заметными для невооруженного глаза узелки, а наряду с ними
— петехии с желтым пятнышком в
центре. Петехии, окруженные слегка
гиперемированной слизистой оболочкой, представляют собой цисты, содержащие
личинок эзофагостом. Иногда в цистах
развиваются некротические изменения (изъязвления, гнойное содержимое). На 7 —
8-й день можно уже обнаружить язвенный и гнойный колит, причем язвы достигают 1
— 3 мм в диаметре. Со стороны серозной оболочки видны следы глубоких
некротических изменений в стенке кишечника. Узелки, размером от булавочной
головки до горошины, состоящие из толстой соединительнотканной оболочки и
казеозного или гнойного содержимого, могут встречаться в тысячах экземплярах,
иногда обызвествленные. Личинки обнаруживаются лишь в молодых узелках.

Патогенез.
Принято
считать, что наибольшую патогенность эзофагостомы
проявляют, находясь в личиночной стадии развития, когда они внедряются в
толщу слизистой и формируют многочисленные узелки. На этом основании эзофагостомоз иногда называют еще узелковой болезнью. Узелки часто
нагнаиваются, видимо вследствие инокуляции личинками эзофагостом гноеродных микробов. На почве эзофагостомоза задерживается развитие молодняка и снижается
продуктивность взрослых животных. При эзофагостомозе
проявляются три стороны патогенного
воздействия возбудителя на организм животного: механическое, токсическое, а также инокуляция патогенной микрофлоры.

Лечение

Лечение стронгилоидоза у крупного рогатого скота реализуется при помощи различных противопаразитных препаратов (антгельминтиков). Конкретное средство ветеринар подбирает индивидуально исходя из степени развития болезни, времени года, наличие второстепенных заболеваний и общего физического состояния животного. В дополнение к антгельминтикам часто приписывают стимуляторы иммунной системы коровы.

Среди основных препаратов, которые назначают при стронгилоидозе выделяются:

Тетрамизол

• Тетрамизол. Назначают крупному рогатому скоту в дозировке 10 мг лекарства на 1 кг живого веса животного. Применяется препарат в виде водного раствора или как дополнительный компонент кормовой смеси. Во втором случае на каждые 700 единиц корма должна приходится одна единица тетрамизола. Применяется антгельминтик два раза с промежутком в одни сутки.
• Фенбендазол. Смешивают с кормом и применяют единожды в пропорции 10 мг/кг веса.
• Нифтамон. На основе препарата готовится эмульсия с концентрацией 10 %. Эмульсию заливают в рот животному один раз за весь курс лечения.
• Албендазол. Данное средство используют чаще всего. Оно представляет собой суспензию, которую заливают перорально. Одна доза составляет 3,8 мг/кг. Препарат используют единожды. Он также имеет и определенные ограничения. Нельзя давать данную смесь стельным коровам. При этом молоко или мясо животного можно использовать не ранее чем через 20 суток.
• Фебантел. Также применяется перорально. Предполагает дозировку для коров и молодняка 7,5 мг/кг веса.
• Морантел. Добавляют в сыпучие кормовые составы в количестве не более 8 мг на каждый килограмм массы животного. После первого использование следует повторный курс, который реализуют не ранее чем через неделю.
• Ивомек. Представляет собой раствор, который вводят крупному рогатому скоту подкожно. Средняя дозировка составляет не более 0,2 мг на каждый килограмм. Употреблять мясо животного, которому сделали инъекцию, разрешается только по истечени 28 дней.

Более конкретные дозы каждого препарата в индивидуальном порядке приписывает ветеринар. Дегельминтизацию проводят независимо от конкретного времени года. При этом в учет берется несколько важных моментов. Так, в случае если препарат предполагает пероральное применение, его дают животному только после определенного периода голодания. Для коровы время воздержания от еды составляет один день. Если средство вводят внутримышечно или подкожно, необходимо четкое соблюдение антисептических мер.

Если заболевание на ферме имеет эпидемический характер, конкретный антгельминтик сначала опробуют на эффективность. Для этого его применяют на нескольких особях. Если через пару суток прослеживаются положительные изменения и отсутствие осложнений, препарат прописывают всему поголовью.

Если на фоне стронгилоидоза развилось второе заболевание, то сначала излечению подлежит оно. После того как клинические признаки болезни уйдут, проводят дегельминтизацию. Также стоит отметить, что особей с особо тяжелым состоянием и выраженными симптомами переводят в отдельное помещение и проводят лечебный процесс там. При этом помещение, в котором содержится зараженная особь, чистят не менее 3-х раз за сутки. Весь собранный в нем навоз складывают отдельно и дезинфицируют биотермической обработкой.

Лечение

Лечение стронгилоидоза у человека осуществляется в условиях стационара с соблюдением мер асептики и антисептики в лечебно-профилактическом учреждении. Пациенту, после полного диагностирования и обнаружения угриц назначают препараты:

Декарис

Таблетки бежевого цвета, с активным компонентом левамизола гидрохлорид и вспомогательными веществами в виде крахмала и лактозы. Препарат оказывает антигельминтное действие на организм человека. Назначается с трёхлетнего возраста. Взрослым пациентам, достаточно однократного применения таблетки дозой 150 миллиграмм

Таблетки назначаются с осторожностью при наличии у пациента острого пиелонефрита или кровоизлиянии в мозг

Ивермектин

Препарат активно борется с паразитами. Активными компонентами лекарственного средства являются ивермектин и токоферол. Препарат предназначен для внутреннего применения, реализуется в аптечном киоске в виде раствора. При попадании в пищеварительную систему, компоненты всасываются и начинают активную борьбу с паразитами. Через 48 часов препарат выходит из организма естественным путём. Ивермектин не рекомендовано использовать в детском возрасте до 5 лет. Препарат имеет побочное действие в виде проявления сыпи на коже. Дозировка лекарственного средства рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из массы тела. Ивермектин принимают однократно, по медицинским показаниям приём можно повторить через 14 суток.

Немозол

Препарат выпускается в таблетированной форме с активным веществом албендазолом. Лекарственное средство направлено на уничтожение червей и выведение их через фекалии. Албендазол выводится через печень. Препарат противопоказано принимать во время беременности и в период естественного вскармливания ребёнка. Во время лечения Немозолом специалист должен контролировать размеры печени у пациента через ультразвуковое исследование. Препарат назначается с двухлетнего возраста в дозировке 400 миллиграмм.

После принятия лекарственного средства пациенту назначается повторная диагностика через 14 суток. Контроль за состоянием пациента, в диспансере, осуществляется в течение года. В этот период организм уязвим к повторному заражению.

Диагностика

Кишечная угрица под микроскопом

Клиническая диагностика стронгилоидоза крайне затруднена ввиду полиморфизма и неспецифичности клинических проявлений. Наводить на мысль о возможности стронгилоидозной инвазии может сочетание симптомов поражения органов пищеварения с упорной эозинофилией крови и крапивницей

Окончательный диагноз устанавливается только на основании обнаружения личинок кишечной угрицы в фекалиях, в мокроте, в моче. Исследуемый материал должен подвергаться лабораторному исследованию в свежем виде. Для повышения эффективности исследование фекалий рекомендуется проводить после дачи слабительного. Общепринятые унифицированные методы мазка, флотации и осаждения в данном случае малоэффективны.

Для выявления стронгилоидоза необходимо провести обследование методом Бермана. В настоящее время применяется также метод диагностики по Харада и Мори, описанный в статье по диагностике анкилостомидозов.

Для достоверного и эффективного выявления стронгилоидоза рекомендуется проводить параллельные поиски личинок стронгилоид в интестинальных, в частности дуоденальных, фекалиях. В случае обнаружения недоразвитых стронгилоид в мокроте или моче необходимы исследования фекалий и дуоденального содержимого методом Бермана.

О заболевании

Инвазию вызывает нематода или круглый паразит Strongyloides stercoralis. Он относится к классу Phasmidia. Возбудитель заболевания имеет нитевидную форму. Самки вырастают в длину до 2,5 мм, мужские особи — 0,7 мм. На головке гельминта расположен ротовой аппарат с губами. Половая система парная. В сутки зрелые нематоды откладывают до 50 яиц, что по сравнению с другими паразитами, очень мало.

Патологию отличают особенности протекания клинической картины, а именно продолжительный период латентного течения заболевания резко меняется в сторону обострения вплоть до угрозы летального исхода на фоне снижения иммунной защиты. Кишечная угрица широко распространена в странах с теплым климатом.

Заболевание никогда не заканчивается самоизлечением, требуя эффективной и комплексной противопаразитарной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

В процессе инвазии гельминты поражают внутренние органы человека, в основном локализуясь на пищеварительном тракте и гепатобилиарной системе. Нельзя не заметить, что стронгилоидоз чаще всего встречается у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поэтому ученые относят это заболевание к СПИД-ассоциированным патологиям.

Географическое распространение

С. широко распространен в зоне влажных тропиков и субтропиков, особенно в долине Нила, в Кении, на Мадагаскаре, в южных штатах США, странах Южной Америки (Бразилия и др.), на о-вах Карибского моря и Тихого океана, Японских о-вах, в Юго-Восточной Азии; спорадические слу-чад С. зарегистрированы в Италии, Греции, Югославии, Болгарии. В Советском Союзе С. наблюдается в юго-западных р-нах Украины, в Азербайджанской ССР, на Северном Кавказе, спорадические случаи отмечены в центральных р-нах РСФСР, на Дальнем Востоке. Вследствие трудности выявления инвазии степень пораженности в значительной мере определяется тщательностью обследования населения.

Клиника

Фото стронгилоидоза (женская особь)

В связи с тем, что от момента заражения до симптомов проходит срок неопределенной длительности, установление продолжительности инкубационного периода затруднено. Инвазия обычно длится долго, с периодами ремиссии и обострений. При аутореинвазиях она может продолжаться неопределенно долгое время (года и даже десятилетия).

Специфических, патогномоничных симптомов стронгилоидоза нет. В ранний период болезни больные часто жалуются на общую слабость, раздражительность, головокружения и головные боли, кожные высыпания и зуд. У многих отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр (38-39°С).

Могут развиться также при стронгилоидозе симптомы бронхита, пневмонии, аллергических летучих инфильтратов в легких.

Наряду с аллергическими проявлениями диагностируется дизентериеподобный симптомокомплекс:

• отмечаются гепатомегалия,
• в отдельных случаях с желтушностью кожи и склер,
• умеренной билирубинемией,
• повышением активности трансаминаз (Полозок Е.С., Токмалаев А.К., 1978).

Формы стронгилоидоза

Существует 3 основных формы заболевания:

1. Желудочно-кишечная. Для нее характерно постепенное начало заболевания, а затем хроническое течение с элементами поражения ЖКТ. Нередко при этой форме стронгилоидоза среди симптомов резко выделяются признаки дискинезии желчного пузыря, в связи с чем некоторые авторы (Ишмухаметова А.И., Шабловская Е.А.) выделяют дуодено-желчно-пузырную форму.
2. Нервно-аллергическая. Основными симптомами является уртикарная сыпь с характерной для нее клиникой и астено-невротическнй синдром.
3. Смешанная. Могут быть выражены все или некоторые симптомы других форм.

Клиническая картина и симптомы стронгилоидоза разнообразны не только по развитию и симптоматике, но и по интенсивности проявлений. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В легких случаях наблюдается только эозинофилия при отсутствии жалоб.

Для симптомов стронгилоидоза любой формы течения характерна эозинофилия, выраженность которой самая сильная в ранней фазе болезни и при нервно аллергической форме, когда даже в поздней стадии заболевания она может достигать 70-80%.

Прогноз для легкой и средней степени тяжести — благоприятный, для более тяжелых случаев с повторными аутоинвазиями, наличием интеркуррентных болезней — ухудшается.

Как заражается человек?

Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.

Пути заражения:

• Перкутантный — личинки проникают через сальные и потовые железы, реже — фолликулы волос в организм с дальнейшим попаданием в системный кровоток и развитием стронгилоидоза. Подобное происходит при хождении босыми ногами по земле, отдыхе на природе, работах сельскохозяйственного значения.
• Пероральный — инфицирование происходит через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты.
• Аутоинвазия и суперинвазия — яйца гельминтов переживают этап линьки в кишечном тракте больного, в результате чего из своей оболочки выходят личинки и запускается новый процесс их жизненного цикла без участия внешней среды.