Грибковые заболевания кожи у домашних животных

Профилактика

Лечение таких инфекций несложное, но продолжительное и затратное. Чтобы не допустить заражения, лучше его предупредить.

Гигиена

Подстилка животного всегда должна быть чистой и сухой, ее регулярно меняют. После мойки лап или купания пса тщательно вытирают, жидкость не должна скапливаться между пальцами лап. Шерсть вокруг подушечек лучше срезать.

Важно добавлять овощи в рацион животным, находящимся на естественном вскармливании

Изоляция

Недопустимы контакты домашних и дворовых собак.

Беспризорные животные часто являются разносчиками инфекций, перед которыми иммунитет домашнего питомца может оказаться бессильным.

Грибок у собак: Диагностика

При любых поражениях кожи и ушей лучше в первую очередь обратиться к ветеринарному дерматологу.

Как правило, первичный приём занимает не меньше часа. Это необходимо для сбора полного анамнеза, осмотра с отоскопией и взятия материала на исследования. 

Диагностика дерматофитии:

1. Свечение лампой Вуда.
2. Трихоскопия-исследование шерсти под микроскопом.
3. ПЦР.
4. Посев на питательную среду.
5. Гистологическое исследование предполагаемого кериона.  

Дрожжеподобные грибки: 

1. Цитологическое исследование мазка-отпечатка, соскока кожи.
2. Трихоскопия.
3. Посев на питательные среды.

Читайте другие статьи о собакахЧем расчесывать питомца: https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleandogs/sherst-ukrashaet-sobaku.htmlКак чистить зубы собаке: https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleandogs/chistka-zubov-sobakam.htmlКак ухаживать за ушами пса: https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleandogs/uhod-za-ushami-psa.html

Причины мононуклеоза

Мононуклеоз вызывается одной из разновидностей вируса герпеса (вирусом Эпштейна-Барр). Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Болезнь эпидемической угрозы не представляет. Вирус быстро погибает во внешней среде. Но он присутствует в слюне. Ребёнок, тянущий в рот различные предметы, может заразиться, особенно, если он находится в группе детей, в которой есть носитель инфекции. Поэтому в детских садах иногда случаются вспышки мононуклеоза.

Также регистрируются семейные очаги заболевания. Подчеркивая эту особенность, мононуклеоз называют «болезнью поцелуев». Чаще всего им болеют дети в возрасте от года до 10 лет. Второй пик частоты заболевания приходится на подростковый возраст. К достижению зрелого возраста большинство людей уже обладают иммунитетом против мононуклеоза.

Состав

Главный компонент лекарства имеет такое же название – флуконазол. В твердой форме (как в капсулах, так и в таблетках) он представлен дозировкой 50, 100 или 150 мг. Один миллилитр раствора для инъекций содержит такой ингредиент в количестве 2 мг. Дополнительно в капсулах в зависимости от производителя есть кукурузный крахмал, МКЦ, молочный сахар, аэросил, стеарат кальция и другие вещества.

Вспомогательными компонентами инъекционной формы являются стерильная вода и хлорид натрия, а некоторые производители добавляют в раствор и соляную кислоту или гидроксид натрия (это нужно для подходящего рН).

Осмотр животного

Возьмите за правило осматривать животное 1 раз в неделю, уделяя внимание локтям и суставам. Если на них появлялись уплотнения, установите скорость их появления и размер

Если на коже появились кровяные выделения или отёчность, припухлость – измерьте температуру очага воспаления. Тактильно определите мягким или твёрдым является образование.

Мозоль обычно развивается в течение длительного периода, а если утолщение появилось за 3-5 дней – сразу обратитесь к врачу, чтобы исключить развитие опасных заболеваний. При наличии любых выделений на повреждённом участке кожи обратитесь в ветеринарную клинику, даже если животное не показывает признаков беспокойства. В целях профилактики посещайте клинику не реже 2 раз в год для профилактического осмотра, чтобы остановить процесс появления мозолей, если он будет выявлен.

Грибок на лапах у собак: Причины и симптомы

Грибок у собак, а точнее дерматофития либо дерматомикоз встречаются хоть раз в жизни у каждой 2-й собаки. Это может быть и малассезионный отит, и лишай, и грибковый дерматит.

Если отит и лишай хозяин заметит сразу, то грибок на лапах зачастую не имеет столь ярких проявлений.

Причиной грибка на лапах чаще всего является дрожжевой гриб малассезия. Он имеется на коже любого животного и при отсутствии внешних факторов абсолютно безопасен, так как не размножается интенсивно.

Причинами усиленного размножения грибка являются:

• снижение иммунитета;
• прогулка ослабленного животного по местам, где недавно проходило зараженное животное;
• недавно перенесенные заболевания.

Симптомы грибка на лапах у собак разнообразны и схожи со многими дерматологическими заболеваниями – к примеру с раздражением после зимней прогулки от реагента.

Среди других симптомов выделяют:

• животное выгрызает, вылизывает лапы;
• подушечки лап и межпальцевое пространство краснеют;
• лапы отекают;
• появляются ярко выраженные чешуйки между пальцев;
• выпадает шерсть;
• появляются коросты;
• ярко выраженный зуд.

Возможные причины малассезиозного дерматита:

Малассезиозный дерматит может развиваться на фоне таких заболеваний как атопический (по данным некоторых исследований это один из самых частых симптомов атопического дерматита) и блошиный аллергический дерматит, эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз, синдром Кушинга (первичный или вызванный применением гормонов), паразитарные заболевания, в первую очередь демодекоз, а также при первичной или вторичной себорее (заболевании, связанном с повышенной секрецией сальных желёз и шелушением кожи). Все перечисленные заболевания приводят к нарушению нормальной работы кожного барьера. Дрожжевые грибы начинают более активно размножаться на коже, выделяя вещества, еще больше разрушающие защитный слой и ускоряющие процесс нормального слущивания клеток кожи. Кроме того, нормальные сожители кожных покровов – бактерии – также увеличивают свою численность при грибковом переросте (размножении грибков сверх нормального). Из-за этих изменений со временем появляются кожный зуд и раздражение. Часто может создаться так называемый порочный круг, когда большое количество грибов вызывает воспаление, а воспаление в свою очередь стимулирует размножение грибов.

Также, при отсутствии признаков активного основного заболевания предрасполагать к увеличению количества дрожжевого грибка на коже могут повышенная влажность на различных участках кожи (часто это межпальцевые пространства и ушные каналы), повышенная продукция кожного сала и/или серы, выраженная складчатость кожи морды или тела собаки. При этом обострения малассезиозного дерматита часто происходят весной и осенью, так как сырая погода тоже способствует активному росту дрожжевых грибов.

Как оказать помощь питомцу: Медикаменты

Залог успешного лечения и
отсутствия рецидивов – устранение первопричины.

Часто лечение дерматофитии можно не проводить, так как может произойти самопроизвольный регресс заболевания. Однако терапию все же стоит использовать, так как снижается риск распространения спор и заражения, в том числе людей.

Лечение включает в себя препараты наружного применения: Ливеразол, Лайм Сульфур, Шампуни с кетоконазолом. Также необходимо использовать препараты системного действия, например, Тербинафин.

Для уничтожения спор в окружающей среде используют 1% раствор хлорной извести,  дымовые шашки на основе энилконазола, например Клинафарм.

Для увеличения картинки нажмите на нее

Общие правила поведения при дерматомикозах:

• Инвазионность этих болезней высокая, поэтому больным стригущим лишаем людям нельзя общаться с собаками до их полного выздоровления, и наоборот. Опасность для детей и щенков заразиться выше, чем у взрослых.
• К счастью, у ветеринарной медицины есть вакцины, обладающие лечебным действием. Три визита к врачу — и Ваше животное здорово. Кроме того, есть масса современных препаратов для наружного применения.
• Профилактические прививки против лишая надежно уберегут Вашу собаку от болезни. Их можно сделать в любом ветеринарном лечебном заведении. Иммунитет 1 год.
• На период лечения желательно максимально изолировать животное, при невозможности — сшейте или купите плотный глухой комбинезон, обработайте помещение дезинфицирующими средствами, например, смесь 2% формальдегида и 1% едкого натрия. Предметы обихода и личные вещи собаки лучше сжечь, дома они Вам не нужны. По окончании лечения комбинезон уничтожьте.
• Грибковое заболевание кожи не повод для паники и тем более для эвтаназии домашнего любимца.
• Соблюдайте меры личной профилактики: мойте руки, следите за целостностью кожи.
• Все лечится и все не так страшно.

Симптомы и клиническая картина

Клинические признаки первичной себореи среди пациентов могут отличаться. Частым проявлением является тусклая шерсть с чрезмерным отслаиванием кожи, жирная кожа с неприятным запахом, зудящие пятна с шелушением кожи (проявление себорейного дерматита), а также особая форма воспаления наружного слухового прохода (гиперпластический церуминозный отит). Особенно выражены клинические признаки вокруг глаз и рта, на ушной раковине, подмышечных впадинах или в области паха.

Вторичная себорея проявляется шелушением и повышенной жирностью кожи, также может наблюдаться воспаление наружного слухового прохода (церуминозный отит). Тяжесть клинических симптомов зависит от первичной причины, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. В целом, системные признаки (эндокринные заболевания, дефицит питательных веществ, заболевания кишечника или печени) приводят к генерализованной форме (когда поражения отмечаются на большей части поверхности тела), которая вначале протекает без зуда. Зуд развивается в том случае, когда себорея осложняется бактериальной и/или грибковой инфекцией.

Себорейный дерматит у собак является осложнением себореи. Кожные покровы имеют шелушения, сальный вид с признаками местного или генерализованного воспаления. Как и при жирной форме себореи, так и при себорейном дерматите имеется высокий риск активного размножения бактерий или грибков (Malassezia или Candida spp.) на коже. Жизнедеятельность грибковых микроорганизмов еще более усугубляет и без того повышенную жирность кожи. Кроме того, грибки малассезии увеличивают скорость деления клеток кожи, создавая замкнутый круг. То есть повышенная жирность и шелушение кожи – благоприятные условия для размножения грибков, а грибки малассезии, в свою очередь, усиливают продукцию сального секрета, усугубляя течение себорейного дерматита. Об этом не стоит забывать, так как даже в запущенных случаях, проявления себореи удается устранить, однако клинические признаки могут проходить только тогда, когда будет назначено эффективное противогрибковое лечение.

Классическая локализованная форма себорейного дерматита собак характеризуется округлыми безволосыми бляшками с покраснением и шелушением, а позднее с развитием гиперпигментации (потемнения кожи). Такую форму необходимо отличать от других заболеваний, например, пиодермы (гнойного поражения кожи) или дерматофитии (лишая), при которых на коже появляются очень похожие поражения. Кроме того, на ранних этапах развития генерализованной формы демодекоза (паразитарного заболевания), кожа у собак может быть либо сальной, либо иметь шелушения.

Дозировка и способ применения

Лекарство вводится капельно, скорость – не более 200 миллиграммов в час.

Флуконазол совместим с растворами Рингера и Хартмана, натрия хлоридом (0.9 %), другими.

Основные способы использования взрослым:

1. Криптококковые поражения. Первое введение – 400 миллиграммов, далее – 200-400 миллиграммов в сутки, однократно. Длительность выбирается индивидуально, при менингите – 6-8 недель.
2. Кандидоз слизистых ротовой полости. 50-100 миллиграммов в день, от недели до 10 дней.
3. Вагинальный кандидоз. 150 миллиграммов, одно введение. Профилактически, при хроническом течении – 150 миллиграммов один раз в месяц, от 4-х месяцев до 12.
4. Кандидозы слизистых (кроме вагинального). 50-100 миллиграммов в день, 14-30 суток.
5. Кожные микозы. 150 миллиграммов в неделю/50 миллиграммов в день. До 6 недель.
6. Онихомикоз. 150 миллиграммов раз в неделю. Курс длительный, до роста здоровых ногтей (3-12 месяцев).

Глубокие эндемические микозы лечатся с индивидуальным выбором дозировки по несколько месяцев (до 2-х лет).

Особенности использования детям, беременным женщинам и при ГВ

Введение Флуконазола детям проводят также раз в сутки. Доза выбирается по весу и заболеванию. Рекомендуемые схемы:

1. Криптококки. 6-12 миллиграммов на килограмм веса, ежедневно. 10-12 недель.
2. Орофарингеальный кандидоз. 6 миллиграммов на килограмм – первое введение, далее – 3 миллиграмма на килограмм, ежедневно. Не менее 14 дней.
3. При кандидозах слизистых: 3 миллиграмма на килограмм, ежедневно. Не менее 3-х недель.

Обычно препарат вводят еще несколько дней после зафиксированного микологического ответа.

Для лечения новорожденных интервал между введениями увеличивают до 48-72 часов, так как выведение замедлено.

При беременности и кормлении грудью использования лекарства следует избегать. Применять только в случае крайней необходимости. Лактацию на время приема прекращают.

Применение при нарушениях функции печени или почек

При дисфункциях печени Флуконазол вводят, контролируя состояние. При обнаружении гепатотоксического действия лечение прекращают. Обычно после завершения терапии признаки нарушений пропадают.

Дозирование при почечной недостаточности проводят по клиренсу креатинина. Первая доза вводится в повышенном размере. Далее при КК ниже 50 миллилитров в минуту и без диализа рекомендован ввод ½ дозы в сутки.

Таких же правил придерживаются при лечении Флуконазолом детей.

Признаки грибка

Сезонность

Грибок любит влагу и тепло. Развивается он осенью или весной. В регионах с влажным климатом заражение собак грибком  происходит круглогодично.

Начальная стадия заражения

Сначала собака чаще обычного вылизывает лапы. Позже она начинает их покусывать, становится беспокойной.

При ходьбе питомец прихрамывает или вытягивает одну из лап, выглядит это как травма конечности.

Симптомы

При тщательном осмотре хозяин может наблюдать следующие изменения:

• шелушение на подушечках лап;
• появление небольших ранок и ссадин;
• расслоение и обламывание когтей;
• покраснение и отечность кожи между пальцами;
• проплешины.

На подушечках лап кожа изъязвляется и расслаивается.

Симптомы

Различают односторонний и двусторонний отит. У собак чаще всего диагностируется двустороннее поражение, так как животное расчесывает зараженную ушную раковину, а затем инфицирует здоровое ухо.

Обнаружить начальную стадию отита можно по таким симптомам:

• зуд и расчесывание;
• покраснение и воспаление кожи;
• желтые или серые плотные выделения из слухового прохода;
• образование язв и коросты на коже;
• гнойные выделения;
• специфический запах;
• изменение поведения животного.

Из-за инфекции поведение собаки меняется. Животное чувствует беспокойство, постоянно чешется, теряет аппетит. Некоторые собаки из-за мучительного зуда становятся агрессивными.

Изменение естественного запаха шерсти, беспокойное поведение и сильный зуд – это повод для обращения к ветеринару.

Наличие характерных симптомов позволяет быстро поставить диагноз. Потребуется провести микроскопическое исследование ушного содержимого, посев на дерматофиты. Ветеринар может назначить и другие исследования, на своё усмотрение. На основании лабораторных исследований удается определить тип возбудителя болезни. В тяжелых случаях проводится ультразвуковое и рентгенографическое обследование для определения глубины поражения органов слуха.

Клиническая картина

Симптомы проявления грибковых инфекций зависят от вида раздражителя, вызвавшего патологи. Если же попробовать свести все признаки к единому знаменателю, то получится следующая картина:

• Сначала на коже появляются небольшие пятнышки разного диаметра. Шерсть в этих местах постепенно редеет, а сами волоски либо выпадают, либо обламываются «на корню».
• В зоне поражения кожа меняет оттенок — краснеет или сереет. В зависимости от интенсивности протекания болезни пятна могут быстро расползаться по близлежащим участкам тела или, наоборот, долго находиться в «замороженном» состоянии.
• На корнях волос образуются белесые мешочки, окутывающие луковицу. Появляются чешуйки и хлопья, которые обильно отделяются от кожи и осыпаются.
• Со временем образуются большие залысины, кожа утолщается, покрывается корочками, а сам грибок разъедает ткани вглубь.
• Собака испытывает постоянный зуд. Интенсивность его может быть разной: от легких почесываний до безудержного расчесывания кожи до крови.

Грибок у собаки на морде

Важно: чтобы облегчить состояние животного, можно использовать препарат Стоп-зуд либо какой-либо аналог, а места с царапинами и микротравмами обработать перед визитом к врачу антисептическими средствами — Мирамистином, Мигстим-спреем. Также рекомендуется надеть на собаку защитный воротник

Наиболее распространенными местами развития грибка являются лапы и область между пальцами, а также уши.

• Если речь идет о межпальцевом пространстве, то клиническая картина характеризуется огрубением кожи вокруг ногтей и подушечек лап, пожелтением когтей и их искривлением, а также наличием воспаленных корочек и чешуек. Обычно грибок дает о себе знать в межсезонье: весной и осенью, когда погода неустойчивая и влажная. Собака начинает грызть пальцы, чешется, прихрамывает или вообще боится наступать на больную лапу.
• Внутренняя поверхность ушей и ушная раковина — еще одно «излюбленное» место грибка. Распознать его нетрудно — неприятный запах, исходящий из уха, корочки и огрубевшая кожа, изменение окраски, воспаление. Собака постоянно нервничает и старается почесаться, трясет головой. Как правило, ушной грибок является больше следствием, а не самостоятельным заболеванием, при различных формах отита, аллергиях, клещах и бактериальных инфекциях.

Грибок у собак на лапах: Какое лечение неэффективно

Главное в постановке диагноза – это диагностика. Раньше для диагностики грибка использовалась лишь лампа черного света (лампа Вуда).

Сейчас современные дерматологи не останавливаются исключительно на диагностики с помощью лампы, потому что около половины известных грибов не светятся вообще.

Да и установить род гриба по одному свечению невозможно, а значит, невозможно назначить адекватное лечение.

Помимо лампы Вуда используют:

• соскобы с пораженных мест;
• мазки;
• анализ крови для определения присоединилась ли вторичная инфекция.

Отдельное внимание стоит уделить так называемым «вакцинам от лишая». Помимо лишая, ими пытаются лечить и другие виды грибков, что в 100% неэффективно

До сих пор врачи, не повышающие свою квалификацию, ветеринарные врачи в сельской местности назначают вакцины Вакдерм, Микродерм и Поливак.

Ни одна этих вакцин не имеет доказанной эффективности у собак и кошек. Ранее ими достаточно успешно лечили грибок у крупного рогатого скота. Но, к сожалению, у собак они абсолютно бесполезны.

Сами по себе вакцины представляют собой дозу трех видов грибов. К сожалению, собаки могут заразиться огромным количеством грибков, а не только тремя.

И при введении дозы спор – не происходит лечения.

Многие
владельцы жалуются на ухудшение состояния питомцев после введения вакцины,
зарегистрированы и летальные случаи после ее использования.

Первая помощь

У собаки гноится глаз, и первый панический вопрос — что делать. Лучше всего показать питомца врачу. А до визита к доктору можно облегчить состояние собаки.

Для этого можно промывать глаза раствором фурацилина (20 мг на 100 мл кипяченой воды, растворить полностью). Облегчит состояние собаки промывание настоем ромашки, календулы, зверобоя.

Хорошо промывать физраствором — он продается в аптеках, расфасовыванный в ампулы. Многие советуют промывать хлоргексидином

Важно: его необходимо разводить физраствором в пропорции 1:5

Для разведения удобно воспользоваться шприцем.

Не усердствуйте и не делайте из настоя «чифир». Лучше протирайте несколько раз в день.

Симптомы грибка

 
Обычно
все виды грибков имеют сходные симптомы, наиболее распространенными симптомами
являются такие

В первую очередь следует обратить внимание на поведение собаки,
если она постоянно ожесточенно чешется, то, скорее всего, у нее есть грибок, в
местах, где грибок концентрируется, появляются расчесы, иногда в этих местах
выделяется гной. Обычно в тех местах, где кожа собаки поражена грибком,
появляются залысины, иногда на них остаются остатки волос, но это бывает редко.
 
Если волос выпал, то он больше никогда не вырастет на том месте, где был
грибок

Кожа, пораженная грибком, обычно меняет цвет и имеет неприятный запах. Если
грибок не лечить, то он может перейти в хроническую форму, проявления грибка
станут не такими явными, но он никуда не денутся.
 

 
После этого грибок станет
опасным не только для окружающих животных, но даже и для людей. Помните, что
при первых проявлениях симптомов грибка как и демодекоза, следует немедленно обратиться к врачу.
Если вы видите, что собака сильно чешется, то еще до визита к врачу нужно ей
дать таблетку «стоп-зуд» и тогда уже идти к ветеринару. Дело в том, что грибок
опасен тем, что он снижает иммунитет собаки, и тогда ваш питомец будет
подвержен влияниям разных вирусов и прочей заразы.
 

Химиотерапевтический метод

Химиотерапия — это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.

Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.

Дозирование химиотерапевтических препаратов

Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.

Зависимость площади поверхности тела от веса

Осложнения химиотерапии

Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три — четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.

Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.

Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), — возникающая через несколько дней после введения препаратов — миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 — 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 — 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.