Энтеробиоз у детей

Виды паразитов

Вредителей делят на две большие группы в зависимости от места их расположения.

Паразиты бывают:

• внутренние,
• внешние.

К внешним относятся:

• вши, место обитания которых шерсть животного;
• блохи, также селятся в шерсти;
• ушные клещи или отодектоз;
• иксодовые клещи, опасные тем, что могут возбудить туляремию или гемобартонеллез.

Внутренние заселяют желудочно-кишечный тракт, их называют гельминтами. Яйца червей кошка может подхватить где угодно: в траве или земле, воде или воздухе. Сырое мясо или рыба – среда обитания гельминтов. Даже если любимец не настроен на прогулки и все время проводит дома, есть шанс подхватить заболевание. Поэтому важны своевременное лечение и профилактика.

Виды гельминтов

​В настоящее время существует более 30 типов глистов.

К плоским глистам относятся:

• трематод или сосальщик, в организме кошки, как и человека, обитает описторхоз;
• цестод или ленточный глист;
• лентец;
• цепень.

К круглым относятся:

• нематоды,
• аскариды,
• токсокары;
• анкилостомы.

Все эти виды вредителей могут обитать в организме любимца. Но самыми распространенными остаются следующие круглые и ленточные черви:

• Нематод – мелкий, тонкий червь. Длина его тела не превышает 2 сантиметров. Заражение происходит во время контакта с животным, зараженным нематодами, или его фекалиями. Наградить глистами может кошка при грудном вскармливании. Вредители прикрепляются к стенкам органов и пьют кровь животного. Очень опасны для здоровья, особенно котят. Могут передаться человеку.
• Цестод – плоский ленточный червь. Его длина варьируется от 10 до 80 сантиметров. Тело поделено на сегменты или членики. Заражение происходит, когда кошка поедает блох или грызунов, которые выступают в роли промежуточного хозяина.
• Круглый червь, аскарида – внешне похож на спагетти. Его длина редко бывает больше 5 сантиметров. Продукты жизнедеятельности паразитов токсичны и представляют большую опасность для здоровья и жизни котят и взрослых особей.
• Токсокар – пятисантиметровый круглый червь, среда обитания которого пищевод, желчный пузырь, печень или кишечник. Передается орально или внутриутробно. Для котят особо опасны. Глистная инвазия приводит к разрыву кишечника.
• Огуречный цепень – в качестве временного жилья выбирает блох или власоедов (эктопаразитов). Длина тела может превышать 30 сантиметров. Цепень, проживающий у человека, достигает метра. Червь оснащен острыми колючками, за счет которых он прикрепляется к стенкам кишечника и поражает слизистую оболочку.
• Широкий лентец – размер достигает, а иногда и превышает 2 метров. У человека лентец может вырасти до 11 метров. Любимое место обитания паразита – сырая рыба рек и озер.

Что говорит о профилактическом лечении гельминтозов ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактический прием препаратов против гельминтов, которые передаются через почву (геогельминтов) при довольно «экстремальных» обстоятельствах. Их рекомендуют пить ежегодно детям в возрасте от 1 года до 12 лет, если в местности, где они проживают, геогельминтами заражены 20% людей. Если уровень распространения гельминтозов достигает 50%, то курс советуют проходить два раза в год. Относительно профилактического лечения других гельминтозов (при которых заражение происходит с пищей, контактным путем) ВОЗ не дает таких рекомендаций.

Высокая заболеваемость гельминтозами, которая может потребовать профилактического лечения, характерна для жарких стран. В России их диагностируют примерно у двух миллионов человек в год, но ученые предполагают, что реальные показатели могут достигать 22 миллионов. На долю геогельминтов приходится меньшая часть – 40 тысяч случаев инвазии. Самый распространенный из таких гельминтозов – аскаридоз, реже встречаются токсокароз и трихоцефалез, совсем редко – стронгилоидоз. 71% случаев аскаридоза приходится на детей.

Таким образом, по умолчанию россиянам точно не нужно каждый год «гонять глистов». Однако может ли сложиться особенная ситуация, когда химиопрофилактика таки нужна?

Методики лечения при обнаружении у ребенка остриц

Для лечения энтеробиоза врач назначает противогельминтные препараты. Дозировка определяется согласно возрасту и весу больного. Нужно помнить, что все эти лекарства обладают высокой токсичностью и могут вызвать побочные реакции. Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют подбирать препараты без консультации со специалистом.

Если у ребёнка обнаружены острицы, то курс лечения нужно пройти всем членам семьи. Если в доме живёт домашнее животное, для него также необходимо приобрести лекарства от глистов.

В ходе лечения также обязателен приём сорбентов, так как противогельминтные препараты не выводят паразитов из организма.

Эффективную схему приёма препаратов и необходимых процедур назначает врач.

Необходим ряд гигиенических процедур для дома:

• после окончания лечения сменить бельё, прогладив горячим утюгом;
• подвергнуть кипячению или промыть в горячей воде с добавлением соли игрушки;
• регулярно проводить дома влажную уборку.

3.Симптомы и диагностика

Ни один паразит не «заинтересован» в том, чтобы обнаружить свое присутствие или, хуже того, убить хозяина.

Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.

Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными. Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства. Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.

Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция. В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.

Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают. Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).

Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.

Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.

Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.

Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е. обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу). В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.

Симптомы заболевания

Есть много признаков того, что ребенок заражен острицами. Однако не все они характерны именно для этого заболевания. Поэтому часто детей начинают лечить от колита или гастрита. Если паразитов в организме мало, то симптомов может вообще не быть. Если заболевание протекает долго, то возникает анемия, ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, трескаются уголки рта.

Энтеробиоз имеет инкубационный период 1-1,5 месяца. «Яркость» клинической картины зависит от силы иммунитета и количества глистов.

Различают два вида заболевания – острое и хроническое. Для каждого есть свои симптомы.

Хроническая стадия

С момента заражения до хронической стадии проходит 1-2 месяца. Симптомы могут оставаться такими же, как при острой форме, или усиливаться. Основные проявления хронического энтеробиоза:

• метеоризм;
• зуд в анальном отверстии, который становится сильнее ночью, он продолжается 4-5 дней, потом пропадает и возникает снова через 2-3 недели;
• тяжесть и боль в эпигастральной области;
• бессонница;
• энурез по ночам;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• неврологические симптомы – проблемы в общении со сверстниками, ухудшение памяти, внимания, замкнутость, головная боль.

Этиология болезни

Заражение человека происходит при попадании в его организм гельминта на стадии плероцеркоидов. Именно поэтому основным источником становится пресноводная рыба, которая является промежуточным хозяином гельминта. Естественно предположить, что наибольшую опасность заражения представляют многочисленные водоемы, причем повышенный риск появляется в таких условиях:

• засоленность водоема не превышает 8,5%;
• вода имеет достаточно высокую кислородную насыщенность (более 12 мг/л);
• небольшая глубина водоема, где обеспечивается хороший прогрев воды и ее аэрация естественным путем;
• большое содержание в водной среде пресноводных рачков (в среднем более 750 шт/куб.м);
• загрязненность водоема.

Если присутствуют такие факторы, то к рыбе, выловленной в данных водоемах, следует относиться с особой осторожностью. Необходимо учитывать, что практически всегда заражение происходит пероральным путем, а основная причина — это плохая термическая обработка при приготовлении рыбных блюд, некачественная засолка рыбы или ее икры, употребление рыбного шашлыка

Дифиллоботриоз может спровоцировать и нарушение элементарных норм гигиены. Личинки червя могут попасть через немытые руки или посуду после разделки свежей рыбы.

Рыба, как переносчик заразы

Личинки глиста не отличаются большой живучестью, это следует учитывать при профилактике заболевания. При замораживании до температуры -15-17 ºС они живут не более 22-23 часов, а при температуре -5-6 ºС не более 6,5-7,5 суток. Наиболее надежная защита обеспечивается термической обработкой. Плероцеркоиды погибают уже при нагреве до 65-70 ºС. Соль также способна уничтожить паразита, ее концентрация выше 9,5% губительна для личинок.

Роль гигиены и диеты в профилактике паразитов

Предотвратить заражение глистами можно, соблюдая элементарную гигиену:

• Мытье рук с мылом. Процедуру нужно всегда перед едой, после каждой прогулки и после выхода из туалета. Если необходим перекус на улице – нужно тщательно протереть руки малыша влажными салфетками.
• Овощи и фрукты перед употреблением нужно промыть под краном, затем обдать кипятком.
• Гигиена домашнего питомца. Животное нужно регулярно мыть и глистогонить (1 раз в 3 месяца). Это минимизирует риск заражения, но даже в этом случае детям обязательно проходить профилактический курс против глистов.
• Детское белье необходимо менять каждый день. Стирать при 60-70°C (при такой температуре уничтожаются яйца глистов).

Правильное питание также предотвращает заражение. Сбалансированный рацион с минимальным количеством соленых, острых, жирных, сладких блюд и достаточным потреблением фруктов, овощей, каш, кисломолочной продукции укрепляет иммунитет, что служит барьером против инфицирования глистами.

Комплекс профилактических мер от глистов предотвратит заражение, оградит детский организм от негативных последствий и осложнений паразитарной инвазии.

Недорогие таблетки от глистов без рецепта, которые можно купить в аптеке

Пирантел

Пирантел является антигельминтным средством, действующим на нематоды. Вызывает нервно-мышечную блокаду у чувствительных к нему гельминтов, что облегчает их выведение из пищеварительного тракта без возбуждения и стимуляции миграции пораженных глистов.

Препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях.

Пирантел эффективен против инвазий, вызываемых острицами (Enterobius vermicularis), анкилостомами (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), против возбудителей трихоцефалеза (Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis) и аскаридоза (Ascaris lumbricoides).

Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать.

При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе (заболевании кишечника, вызываемом глистами) и сочетании некатороза с аскаридозом — по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней.

Пиперазин

Пиперазин — противогельминтный препарат, эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Оказывает парализующее действие на нематод: нарушая функцию их нервно-мышечной системы, вызывает паралич мускулатуры.

Выраженность дегельминтизации препаратом находится на уровне 90-95%, а при повторном применении может составить около 100%. Ввиду того что пиперазин не уничтожает аскарид, отсутствует опасность всасывания биологических токсичных продуктов их распада. Малотоксичен.

При аскаридозе принимают в течение 2 дней подряд по 2 раза/сут за 1 ч до или через 0.5-1 ч после еды в следующих дозах (разовая доза):

Взрослые — 1.5-2 г

Дети:

• 13-15 лет — 1.5 г
• 9-12 лет — 1 г
• 6-8 лет — 750 мг
• 4-5 лет — 500 мг
• 2-3 года — 300 мг
• до 1 года — 200 мг

Медамин

Противогельминтный препарат. Медамин обладает активностью в отношении кишечных нематод. Проникает через оболочку гельминта и парализует его мускулатуру, в результате чего он теряет способность фиксироваться в просвете кишечника.

Показания к применению:

• аскаридоз;
• трихоцефалез;
• энтеробиоз;
• анкилостомидоз;
• некатороз.

Таблетки Медамин следует принимать вместе с едой или сразу после нее, тщательно разжевывая.Можно запить небольшим количеством любой жидкости.Расчет дозировки производится в зависимости от веса пациента (10 мг препарата на 1 килограмм веса больного за день).

Прием следует разделить на три раза (завтрак, обед и ужин).Курс лечения составляет три дня.Исключением является энтеробиоз.При нем достаточно одного дня.При необходимости еще один курс лечения можно провести через 14 дней.

Капли Адвокат

Капли Адвокат Самые популярные капли для кошек от блох и глистов – это Адвокат. Они представляют собой прозрачную субстанцию светлого цвета с желтоватым оттенком, помещенную в пипетки. Стоимость упаковки с тремя пипетками колеблется в пределах 350-430 рублей. В состав входят несколько компонентов:

• имидаклоприд 10 % воздействует на нервную систему насекомых, провоцируя их паралич и последующую гибель;
• моксидектин 1% – полусинтетическое соединение, которое стимулирует выработку аминомасляной кислоты, при контакте с рецепторами нарушает мышечную активность, что влечет за собой паралич и гибель гельминтов;
• вспомогательные вещества: бензиловый спирт, пропилен карбонат.

Согласно инструкции, капать средство следует на холку, где кошка не сможет слизать капли. Для лечебных целей достаточно одной обработки, для профилактики препарат используют один раз в 30 дней.

Лечение беременных, кормящих кошек и новорожденных котят, ослабленных животных и питомцев, вес которых меньше 1 кг, проводится под наблюдением ветеринара.

Симптомы энтеробиоза

Основным симптомом энтеробиоза является сильный зуд в области заднего прохода. Обычно зуд начинается на 12-14 день после заражения, когда первые самки-острицы выползают откладывать яйца. Для энтеробиоза характерен зуд (или интенсификация зуда) в ночное время.

Интенсивное расчесывание может привести к дерматитам, присоединению вторичной инфекции.

В то же время, очень часто ребёнок болеет энтеробиозом незаметно для родителей. Если кроме зуда других симптомов нет, ребёнок может почёсываться, не считая это проблемой и ни на что не жаловаться. Поэтому часто энтеробиоз выявляется лишь при профилактических осмотрах детей.

Другие симптомы энтеробиоза:

Боль в животе

Если паразитов в кишечнике оказывается много, могут наблюдаться боли в животе и метеоризм.

Расстройство стула

Присутствие остриц в кишечнике приводит к нарушению его работы, развивается дисбактериоз, наблюдается расстройство стула (чередующиеся поносы и запоры).

Аллергические проявления

Острицы выделяют токсины, которые отравляют организм и вызывают ответную реакцию в виде аллергических проявлений. При энтеробиозе (особенно у детей) возможны головная боль, головокружения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Дети могут стать капризными, легковозбудимыми; таких детей сложно уложить спать, сон их легко прерывается. Во сне они могут вскрикивать, плакать, скрежетать зубами.

Заболевание мочеполовой системы у женщин

У женщин острицы, мигрируя, могут покинуть область анального отверстия и попасть во влагалище. При этом в половые пути может быть занесена кишечная микрофлора (в частности, кишечная палочка), что может привести к развитию воспаления – кольпита, уретрита.

Последствия невылеченных паразитических заражений

Гельминтозы таят в себе серьезную опасность, без лечения все может закончиться летальным исходом или существенными проблемами для здоровья. Зараженный ребенок несет опасность для всей семьи и окружения, поскольку является распространителем заболевания.

Осложнения при глистах у детей:

• воспалительное обострение аппендицита;
• эпилептические припадки;
• нарушения зрения нескольких типов;
• аллергические реакции с обильным отделяемым из носа;
• отставание от сверстников в развитии;
• половые инфекции, наиболее распространенная у девочек – вульвовагинит;
• разного рода легочные проявления, вплоть до бронхиальной астмы;
• в сложных случаях – поражение мозга и сердца.

Описание

Гельминдазол представляет собой современный препарат для лечения большинства паразитарных инфекций. Действие препарата основано на деструкции ключевых функций переработки глюкозы, что ведет к дефициту гликогена в тканях гельминтов и способствует снижению выработки тубулина в клетках. Вместе с этим существенно замедляется процесс воспроизводства АТФ

Форма выпуска и состав

Таблетки 100 мг. 

По 6 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Действующее вещество:  мебендазол (в пересчете на 100 % вещество) – 100,0 мг.

Способ применения и дозы

Внутрь с небольшим количеством воды. 

Взрослым и детям старше 3 лет.

При энтеробиозе – однократно по 100 мг/сутки (1 таблетка); курс лечения 1 день. Так как реинфекция при энтеробиозе встречается довольно часто, то лечение следует повторить через 2 и 4 недели.

Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. 

При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе и смешанных гельминтозах: 200 мг/сутки (1 таблетка утром, 1 таблетка вечером); курс лечения 3 дня.

При тениозе, стронгилоидозе. Взрослым: 400 мг/сутки (2 таблетки утром, 2 таблетки вечером); курс лечения 3 дня. Детям старше 3 лет: 200 мг/сутки (1 таблетка утром, 1 таблетка вечером); курс лечения 3 дня. 

При эхинококкозе. Взрослым и детям старше 14 лет: в первые три дня по 500 мг 2 раза в день, в последующие 3 дня дозу увеличивают до 500 мг 3 раза в день; в дальнейшем дозу повышают до 1000-1500 мг 3 раза в день. Средняя продолжительность лечения эхинококкоза, вызванного Echinococcus granulosis, составляет 4-6 недель, вызванного Echinococcus multilocularis – до двух лет. 

При трихинеллезе в 1-й день 3 раза в день по 200-300 мг, во 2-й день 4 раза в день по 200-300 мг, а с 3 по 14 день – 3 раза в день по 500 мг.

Лечение

Курс терапии при глистах у детей включает несколько этапов – подготовку, терапию и очищение. В течение всего лечения необходимо проводить общеукрепляющую профилактику и тщательно соблюдать гигиену, чтобы избежать повторных заражений или заражений кого-то из членов семьи. Некоторые типы глистов, например, цепень или эхинококк, могут быть удалены только хирургически.

Подготовительный этап подразумевает прием сорбентов – Смекты, Энтегнина, которые впитывают токсины и очищают организм. Следом за ними идут антигистаминные препараты, они снимают общий зуд и предупреждают развитие аллергических реакций на препараты.

Лечение гельминтоза у детей на основном этапе – это непосредственно прием антигельминтных препаратов в виде таблеток, свечей или суспензий. Медикаменты подбираются в зависимости от вида гельминта, индивидуальных показаний и противопоказаний. Некоторые антигельминты работают в 2 приема:

• первый курс убивает уже развившихся особей;
• второй курс помогает справиться с личинками и яйцами (назначается через 2 недели после первого).

Очищение призвано избавить тело от остатков умерших паразитов, на этом этапе используются сорбенты, клизмы, желчегонные препараты. Помочь малышу можно, добавив в диету сырую морковку, кисломолочные продукты, грубый хлеб, фрукты, овощи, рыбий жир, орехи, особенно грецкие и арахис.

Дополнительно для восстановления организма при серьезных поражениях могут быть использованы витаминные комплексы, железо, минералы, специальная диета, которые повысят гемоглобин, восстановят функции печени и укрепят организм в целом. Врач подробно расписывает план лечения, избегая возникновения побочных эффектов. Обязательно проведение контрольных анализов. Самолечение и отхождение от плана не допускается.

Диагностика паразитарного заболевания

Догадаться, что у котенка гельминтоз легко в том случае, когда черви (или их личинки, яйца) вышли вместе с его фекалиями. В остальных случаях проявления этой болезни легко спутать с симптомами простуды, расстройства желудка, заболеваний внутренних органов. Как быть? Для постановки точного диагноза обратиться в ветклинику. Там домашнему животному выпишут направление на ОАК, копрограмму, при необходимости выполнят УЗИ сердца или печени, рентгенологическое обследование легких. На основе результатов анализов на глисты котенку будет назначено лечение. Какое – будет зависеть от типа выявленного заболевания.

Особые указания

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы этот препарат противопоказан.

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

При длительном приеме необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек.

В течение суток после приема запрещается употребление этанола, жирной пищи, прием слабительных препаратов.

Обязательно периодическое исследование мазков анальной области и кала после окончания лечения: терапия считается эффективной при отсутствии гельминтов или их яиц в течение 7 последующих дней.

Результаты исследования развития синдрома Стивена-Джонсона и токсического эпидермального некролиза указывают на возможную связь между их возникновением и одновременном применении мебендазола и метронидазола. Нет других данных, документирующих случаи такого лекарственного взаимодействия. Именно поэтому следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.