Непроходимость кишечника у собак: симптомы и лечение

Прогноз выздоровления

Прогноз лечения кишечной непроходимости зависит от конкретной причины патологии и сложности случая. Если речь идёт об онкологии, скорее всего, собаку уже не спасти и даже после операции животное проживёт не больше нескольких месяцев. В случае заглатывания инородного предмета его можно успешно удалить, сохранив все функции самого кишечника. Однако это возможно только в ситуациях, когда острые края изделия не повредили слизистую оболочку и не привели к разрыву кишки. В противном случае, начавшееся внутреннее кровотечение не позволит спасти собаку, особенно если затянуть с её доставкой в ветеринарную клинику.

Успешность терапии тех или иных заболеваний также зависит от запущенности проблемы и наличия сопутствующих недугов. Пожилые животные и маленькие щенки хуже переносят любые нарушения и связанные с ним методы лечения, поэтому вряд ли врачи возьмутся давать точные прогнозы касательно успеха терапии.

Лечение

В зависимости от причины развития кишечной непроходимости собаке может быть назначено: консервативное лечение, устранение закупорки с помощью гастроскопии или операция.  

Методы терапии

Консервативное лечение обычно применяется в случае частичной функциональной непроходимости, вызванной желудочно-кишечным заболеванием (например, парвовирусным энтеритом). Без применения скальпеля часто удается избавиться от «пробки» из погибших глистов или мягких каловых камней.

В таких случаях врачом могут быть назначены:

• Послабляющие средства (касторовое, вазелиновое или подсолнечное масло, лактулоза) .
• Клизмы с 1% раствором поваренной соли или с солью и растительным маслом. Однако при использовании слабительных и очищающих клизм врач должен быть уверен, что закупорка кишечника не является полной, иначе при заполнении кишки и сильных сокращениях ее мышц может наступить разрыв кишечника.
• Антибиотики или антипаразитарные средства.
• Спазмолитики и обезболивающие.
• Пробиотики (культуры полезной микрофлоры) и/или пребиотики (стимуляторы роста полезной микрофлоры).
• При сильной интоксикации или обезвоживании собаке ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Эндоскопия

Иногда единственным шансом спасти животное, быстро достав инородный предмет, попавший в пищевод, желудок или прилегающую к нему часть двенадцатиперстной кишки, является эндоскопия. Процедура проводится под общим наркозом, и осуществляется с помощью специального инструмента на длинной тонкой трубке, которая вводится через рот. Подготовка к такой операции не требуется.

Оперативное лечение

Во многих случаях большинстве устранить непроходимость кишечника можно только с помощью полостной операции, которая выполняется под общим наркозом. Техника проведения зависит от места расположения инородного тела, опухоли или зоны инвагинации. При выявлении участка, подвергшегося некрозу, проводится резекция (удаление) пораженной части кишки.

Это важно! После полостной операции собаке в течение первых суток необходимо обеспечить постоянное наблюдение, и давать ей только воду. На вторые сутки собаку можно покормить небольшим количеством бульона или жидкой каши

Затем врач расскажет, какую диету нужно соблюдать в период восстановления (он обычно занимает 1-2 недели).

Виды хирургического доступа при резекции кишки

В настоящее время благодаря развитию новых технологий появились современные малоинвазивные способы хирургических вмешательств. В данном случае речь идет о лапароскопической резекции толстой кишки и прямой кишки, выполняемой через небольшие разрезы.

Таким образом, сегодня резекцию толстой кишки выполняют двумя способами: через лапаротомию и лапароскопически. Понятно, что операции через широкий разрез брюшной стенки более травматичны, хотя обеспечивают достаточный обзор и доступ к очагу поражения.

Лапароскопические операции значительно менее травматичны, однако требуют очень дорогого инструментария и оборудования. Кроме того, такие операции весьма специфичны и могут выполняться только обученными специалистами высокой квалификации.

Резекции правых отделов ободочной кишки начинают с пересечения заинтересованных сосудов. После выделения кишки (этап мобилизации) пораженная пется выводится через небольшой разрез передней брюшной стенки. Производится резекция и наложение анастомоза вне брюшной полости (экстракорпорально).

Резекция левых отделов включает те же этапы деваскуляризации и мобилизации. Анастомоз формируется в зависимости от анатомических условий. Если длина петли достаточна, то пораженный участок ее выводится через небольшой разрез передней брюшной стенки наружу, производится резекция и наложение анастомоза внебрюшинно. Если длина кишки не позволяет наружного ее выведения, после резекции пораженного участка внутри брюшной полости и его удаления концы кишки соединяются внутри брюшной полости (интракорпорально) с использованием циркулярного сшивающего аппарата, формирующего надежный анастомоз «конец в конец».

Накопленный опыт сегодня убедительно доказывает, что результаты лапароскопической резекции ничем не отличаются результатов резекций, выполненных открытым доступом. И даже напртив, оставляют за лапароскопической методикой несомненные преимущества:

• малотравматичность;
• низкий болевой синдром;
• раннюю активизацию, быструю реабилитацию больных;
• отсутствие осложнений, связанных с наличием лапаротомной раны (нагноение, образование послеоперационных грыж);
• низкий процент других осложнений, как в раннем, так и в отдаленном периоде.

Заболевания желудка

Чаще возникают как следствие неправильного, неполноценного кормления или при скармливании кормов, неподходящих для животного. Наиболее распространенные симптомы, указывающие на заболевания ЖКТ у собак: снижение (отсутствие) аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, потеря веса.

Острый гастрит. Развивается вследствие кормления некачественной пищей, при внедрении в желудок инфекции и иных раздражителей. Их негативное действие усиливается на фоне влияния соляной кислоты. Слизистая желудка повреждается. Частый симптом, указывающий на острый гастрит – рвота.

Хронический гастрит. Диагностируют: гиперсекреторный, атрофический, эозинофильный и гипертрофический гастрит. Рвотные позывы непостоянны, течение болезни длительное, нет связи с приемом пищи. Иногда заболевание выглядит как повышенная чувствительность к корму, но при смене типа кормления улучшение бывает не всегда.  Требуется специальный лечебный корм для собак при заболеваниях ЖКТ.

Инородное тело. Чаще в желудок собаки попадают несъедобные предметы, проглоченные ей в процессе игры (маленькие мячи, игрушки), либо от голода (пакеты, обертка от колбас и т.п.). На первом мессе по силе травматизации ЖКТ стоят кости, особенно куриные. Их острые края нередко становятся причиной перфорации стенки желудка с развитием перитонита. Наличие инородного тела можно заподозрить по рвотным приступам, прекращению продвижения пищевого кома по ЖКТ, запорам. Нередко превалирует бессимптомное течение. Удаляют инородные предметы из желудка при помощи гастроскопа или гастротомии (вскрытие желудка).

Язва. Это глубокий дефект на слизистой оболочке желудка с вовлечением в патологический процесс глубоколежащих слоев. Возможна перфорация. Симптомы язвы у собаки: сильные эпигастральные боли, рвота с примесью крови, анорексия.

Опасные состояния:

• Стеноз пилорического сфинктера. Различают врожденный и приобретеный стеноз, происходит спазм сфинктера на выходе из желудка. Характерны: гипертрофия пилорических мышц, гиперплазия слизистой с последующим образованием рубцов. Характерные симптомы стеноза у щенков: отличный аппетит, активность, но рвота возникает спустя 1-2 часа после кормления (врожденный стеноз). Щенок худеет, отстает в развитии.
• Острое расширение желудка. Жизнеугрожающее состояние, требует немедленной помощи ветеринарного врача в течение 1-3 часов. Характеризуется внезапным массивным вздутием желудка, которое может перейти в заворот, перекрут, заканчивающийся гибелью питомца. Развивается на фоне обильного кормления и физической активности. Симптомы: позывы на рвоту, слюнотечение, одышка, бледность слизистых оболочек и тахикардия. Возможно развитие шокового состояния. Лечение – только хирургическое.

Новообразования, опухоли желудка. Чаще диагностируется аденокарцинома.

Признаки кишечной непроходимости

Первый признак, на который важно обратить внимание – отсутствие стула более 12-24 часов. Наблюдается невозможность дефекации, несмотря на то, что у питомца присутствует явная необходимость в опорожнении (например, он просится на выгул)

При этом ухудшается общее состояние животного. Питомец не играет, избегает активных движений. Может наблюдаться беспокойное и встревоженное состояние, поскуливание, а в особо тяжелых случаях – даже повизгивание.

Мышцы брюшной области находятся в напряженном состоянии. При этом собака не позволяет гладить себя по животу. Некоторые животные проявляют агрессию, возникающую у них вследствие сильных и не проходящих болезненных ощущений.

Основные симптомы кишечной непроходимости у собак:

• полный отказ от воды,
• отсутствие аппетита,
• невозможность дефекации,
• рвота пеной либо желчью,
• вздутость области живота,
• повышенное слюноотделение,
• побледнение слизистых оболочек,
• боли при прощупывании,
• неестественная поза,
• общая угнетенность,
• понижение температуры тела (ниже 38 °C).

Боли в животе могут быть разной интенсивности: от слабой (возникает только при пальпации поврежденной брюшной области) до сильной (присутствует постоянно, поэтому питомец «не находит себе места» и вытягивает задние конечности, пытаясь облегчить болезненные ощущения).

Частота рвотных позывов определяется локализацией обструкции. Чем она ближе к желудку, чем чаще рвота. В случаях, когда у собаки наблюдается непроходимость низкой толстой кишки, рвота может отсутствовать вообще.

У вашего питомца наблюдается один или несколько признаков? Немедленно обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью. Чем быстрее ветеринар предпримет меры, тем ниже вероятность наступления опасных последствий и летального исхода!

Причины

Ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры – это факторы, провоцирующие развитие непроходимости кишечника у собак. Они усиливают степень выраженности симптомов, а также делают клиническую картину еще более яркой и заметной.

Среди основных причин кишечной непроходимости у собак:

Неправильное питание.

Кости, трудноперевариваемые жилы, низкосортное мясо, пропавшие продукты – это часть факторов, способных вызвать непроходимость кишечника. Это связано с тем, что твердые части пищи способны закрыть просвет пищеварительной трубки.

Нарушение режима питания.

Если питомец долгое время голодал (например, в течение 2-3 и более суток не имел доступа к еде), а затем получил большую порцию пищи, то не исключена инвагинация кишечника, т.е. внедрение одной его части в просвет другой.

Попадание в ЖКТ посторонних предметов.

По ошибке собака может проглотить несъедобные предметы (например, швейные принадлежности, тряпки, камни, полиэтиленовые пакеты, детали от игрушечного конструктора). В особой группе риска находятся молодые питомцы, подбирающие мусор на улице.

Заболевания, вызванные паразитическими червями.

Глистные инвазии провоцируют механическую закупорку кишечника и невозможность продвижения по нему продуктов. Наибольшее распространение получили ленточные черви, а также нематоды Toxascaridis leonina, паразитирующие в кишечнике.

Различные патологии.

Среди них: доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения перистальтики, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Они способны привести к динамической непроходимости кишечника у собак.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Основные этапы оперативного вмешательства

Выбор анестезии согласуется анестезиологом и хирургом.

Оперативное вмешательство при любых формах заворота заключается в следующем:

• лапаротомия;
• гастротомия и освобождение желудка его от содержимого,
• расправление желудка;
• ревизия органов брюшной полости с гемостазом;
• при необходимости спленэктомия;
• при необходимости гастропексия;
• при необходимости гастропексия ( фиксация желудка к брюшной стенке, во избежание рецидива у больших и старых собак, потому что у них дряблые ткани);
• некоторые авторы предлагают селективную ваготомию (для профилактики рецидивов заболевания) и пилоропластику;
• промывание брюшной полости;
• ушивание операционной раны.

Этиология

Инвагинация у собак и кошек — это вхождение части кишечника (инвагината) в другую его прилегающую часть. Инвагинация может произойти в любом отделе ЖКТ, но чаще всего в области илеоцекального клапана. Илеоцекальная инвагинация может сопровождать активный энтерит (особенно у молодых животных), при котором, по всей видимости, нарушается нормальная перистальтика, что способствует инвагинации подвздошной кишки в большую по диаметру ободочную. Тем не менее, илеоцекальная инвагинация может произойти у животного с острой почечной недостаточностью, лептоспирозом, предшествующей операцией на кишечнике и другими проблемами.

Симптомы заболевания

• состояние животного ухудшается внезапно и быстро.
• сначала собака начинает вести себя беспокойно, тяжело дышит, могут быть попытки рвоты пеной, но без рвоты кормовыми массами.
• живот начинает значительно увеличиваться.
• буквально через пару часов нарастают явления расстройства дыхания, возникает частое сердцебиение, переходящее в редкое,
• слабость задних, а затем и передних лап,
• слизистые оболочки бледные, температура может снижаться.  

Яркая клиническая картина этого заболевания в 99% случаев позволяет установить диагноз буквально на уровне телефонного звонка. Дополнительным методом исследования является рентгенография.

В результате заворота, желудок резко расширяется из-за скопленных в нем газов от брожения кормов. При этом возникает спазм желудочных сфинктеров, что приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации стенки желудка.
После этого, наполненный газом, желудок перекручивается вокруг своей оси. Вместе с желудком вокруг пищевода вращается желудочно-селезеночная связка и селезенка, сосуды пережимаются, и во всем организме нарушается кровообращение, при этом ткани и органы, лишившиеся питания, очень быстро погибают, создавая выброс большого количества в оставшийся кровоток продуктов распада, являющихся очень токсичными.
В селезенке застаивается кровь. При этом нарушение центрального кровотока ведет к смертельному исходу. Так же смертельный исход возможен из-за разрыва переполненной селезенки и обильного кровотечения.
Летальность при этом заболевании (без хирургического вмешательства) составляет 100%. Оперативное лечение снижает летальность до 16-33%. Хорошие перспективы у собак, попавших на операционный стол в первые 4 часа от начала заворота. Если с момента начала заворота прошло больше 8 часов — летальность составит 99,9% не зависимо от лечения.
Если собаке внезапно стало плохо и у нее появились первые признаки заворота, необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику с хирургом на смене. Помощь должна быть оказана в течение первых же часов с момента появления первых признаков заболевания. После 4 часов прогноз сдвигается в негативную сторону.
При постановке диагноза «заворот желудка» животному необходимо стабилизировать давление, кровоснабжение, удаление газов из желудка, провести экстренную операцию по возвращению желудка в нормальное положение, промыванию и освобождению его от газов и кормовых масс с последующей фиксацией к боковой брюшной стенке, м.б. применена пластика пилорического отдела желудка или рассечение части нервов желудка для предотвращения его возбуждения вагусом.
После операции собаке необходим хороший послеоперационный уход, состоящий из постельного режима, инфузионной терапии для снятия интоксикации после некроза части тканей, специальная диета.

Животным, выжившим после заворота желудка, требуется постоянная профилактика, т.к. если не убрать факторы, вызвавшие первый случай заболевания, часто в течение нескольких дней-недель возможен повторный случай, только по другой оси или направлению.

Профилактика заворота желудка заключается в : кормлении животного качественным рационом, не вызывающим перерастяжение желудка, контроль за купанием собак, чтобы те не пили морскую и речную воду, отсутствие нагрузок после кормления. Так же методом профилактики заворота является гастропексия — подшивание стенок желудка к стенкам брюшной полости, но это операция и стоит взвешивать все за и против такой профилактики. 

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина яркая и не составляет трудности (диагноз можно поставить по телефону). Характерным для заболевания симптомами являются:

• резкое расширение желудка (в течение 30-40 минут после еды), сопровождающееся тяжелым состоянием собаки;
• рвота;
• обильное слюноотделение и слизь;
• одышка;
• тахикардия;
• резкая болезненность в области желудка.

Поэтому, как правило, дополнительных методов исследования не требуется.

Лишь только в начальной стадии развития заболевания может потребоваться дифференциальная диагностика с другими видами непроходимости желудочно-кишечного тракта. Для этого можно сделать УЗИ и обзорный снимок брюшной полости. Во время этих исследований при завороте выявляют резкое расширение желудка (смотри рентгеновский снимок).

При подозрении или при выявлении заворота желудка, необходимо как можно быстрее, любыми способами (на такси или личным транспортом) доставить животное в клинику.

Диагностическая лапаротомия

По мнению большинства докторов, всем животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводитьдиагностическую лапаротомию. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость.

Многих владельцев животных серьезно пугает перспектива хирургического вмешательства и особенно – наркоза. На самом деле – диагностическая лапаротомия – технически простая операция, занимающая 15-20 минут и причиняющая животному гораздо меньше вреда, чем время, потерянное на ожидание при кишечной непроходимости. Если причиной является нить, необходимо исследовать ротовую полость и полость глотки, поскольку конец нити может застрять там.

Инвагинация

Представляет собой внедрение кишки. Если инвагинация произошла недавно, то как правило, инвагинат можно расправить, слегка потянув за часть кишки, в которую он внедрён.

После устранения инвагинации необходимо проверить жизнеспособность кишки. Для этого контролируют цвет, кровоснабжение и, особенно перистальтику поражённого сегмента после орошения тёплым физиологическим раствором.

Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно.

Если животное доставляют к нам в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию мы начинаем еще до операции.

Симптомы непроходимости кишечника у собаки и способы лечения

Закупорка кишечника у собак характеризуется выраженной симптоматикой. В зависимости от того, какой отдела кишечника затронул патологический процесс, признаки будут различаться.

Так, у животных при неполной непроходимости возникают приступы беспокойного поведения. В момент, когда дискомфортные и болезненные ощущения отступают, питомец может принимать пищу и пить воду.

Акт дефекации сопровождается незначительными проблемами. Непроходимость толстого кишечника характеризуется следующими симптомами:

• возникновение беспокойства;
• обстипация (запор);
• изменение ритма дыхания и сердцебиения (они становятся учащенными);
• повышение температурных показателей тела;
• отказ от корма или же снижение аппетита.

Непроходимость, возникшая в тонком отделе кишечника, характеризуется острым проявлением. У животного появляются приступы тошноты с последующим извержение желудочного содержимого.

Особенно остро возникает подобное состояние сразу после приема пищи. на первых этапах развития поражения, у больного животного появляется повышенное газообразование.

Возникают запоры и боли в области брюшины. Не выведенные каловые массы скапливаются, начинают разлагаться и приводят к общей интоксикации организма.

Диагноз ставят на основании клинических признаков, сбора анамнеза и проведения специальных исследований. Собаке назначается рентгенография с целью изучения состояния всех органов брюшной полости. Ветеринар может назначить контрастное рентгенографическое исследование. Пациенту вводиться специальный реагент, позволяющие определить точное место расположения конкрементов и других инородных тела.

Проводиться также ультразвуковая диагностика, необходимая для визуализации инвагинаций или перекручиваний петель кишечника. Благодаря современным методикам диагностики, ветеринарный специалист может обнаружить не только посторонний предмет, закупоривший просвет кишечника, но и опухолевые процессы.

Консервативное лечение в большинстве клинических случаев диагностированных закупорок кишечника у собак не дает положительных результатов. При установленной частичной непроходимости, могут быть использованы клизмы и слабительные препараты. При полной закупорке подобные манипуляции приводят к разрыву стенок кишечника и перитониту.

Большинство специалистов настаивают на хирургической операции, которая способна не только избавить собаку от мучений, но и спасти ей жизнь. Оперативное вмешательство проводиться под общей анестезией. В зависимости от причины, спровоцировавшей патологический процесс, хирург подбирает тактику проведения манипуляции.

При отсутствии на стенках кишечника явлений некроза с сохранением кровотока, орган сохраняют по максимуму. Если же обнаружены некротические изменения, проводиться резекция пораженных участков. Не желательно проводить удаление части кишечника, так как в этом месте не исключено возникновения рецидивов (воспалений и перекрутов).

Для того чтобы не допустить удаления части кишечника, при первых характерных симптомах закупорки необходимо обращаться к специалистам, в тот же день. Не заниматься самолечением и наблюдать дома за тем, как животное мучается.

После проведения оперативного вмешательства, животному необходим специальный уход. В первые сутки после операции, собаку выдерживают на голодной диеты.

Корм и любую другую пищу давать запрещено, а вот доступ к чистой питьевой воде не должен быть ограниченным. Спустя сутки, в рацион прооперированного питомца постепенно включают жидкие, сваренные на воде каши.

Рекомендуется готовить слизистые каши, а также постные бульоны. Помимо обычного питания, собака должна получать дополнительное питание в виде капельниц с питательными растворами.

Обязательной частью послеоперационного лечения является назначение курса антибиотиков. Это необходимо для предотвращения инфекционных поражений. Через 10-14 дней наружные швы снимают и проводят ультразвуковое исследование для оценки функций кишечника.