Почему у собаки повышаются алт и аст

Основные симптомы

Симптомы зависят от того, какое именно заболевание стало причиной роста липазы. В основном это проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Боли в животе.
  4. Отказ от пищи вплоть до анорексии.
  5. Повышение температуры тела (не всегда).
  6. Септический шок.
  7. «Острый живот».
  8. Скопление жидкости в брюшной полости.
  9. Некроз подкожной жировой клетчатки в случае развития опухоли поджелудочной железы (карциномы).
  10. Лейкоцитоз.
  11. Тромбоцитопения.

Эти показатели не являются общими для всех собак. Ветеринарам известны случаи наличия заболеваний при нормальных показателях липазы.

Как привести в норму

Восстановление нормальных показателей глютамилтранспептидазы заключается в лечении основных заболеваний, которые спровоцировали разрушение клеток печени и выброс белкового фермента в состав крови.

Лекарственные препараты

В процессе медикаментозного лечения нарушения уровня ГГТ могут применяться следующие наиболее эффективных средства:

Гептрал

В составе данного средства содержится натуральная аминокислота, которая укрепляет ткани печени. Назначается к приёму по 500 мг в день. Суточную дозу можно распределить на 2-3 раза. Курс терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести поражения печени. Средняя стоимость препарата – 900 руб.

Урсофальк

Лекарственный препарат, который оказывает желчегонный эффект, нормализует работу тканей печени. Активным веществом медикамента является урсодезоксихолевая кислота.

Доза рассчитывается индивидуально исходя из приёма 10 мг лекарственного препарата на 1 кг веса. Продолжительность терапии от 6 до 12 мес., а цена медикамента 470 руб.

Карсил

Натуральное лекарственное средство, в основе которого находится экстракт целебного растения расторопша пятнистая. Медикамент оказывает гепатопротекторное и антиоксидантное действие. Способствует нормализации уровня ГГТ фермента. Препарат назначается к приёму по 2 таблетки 3 раза в сутки с курсом терапии 3 мес. Стоимость лекарственного средства составляет 420 руб.

Эссенциале форте Н

Активным веществом данного препарата являются фосфолипиды, полученные из соевых бобов.

Принимается по 2 капсулы 3 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения – 3 мес. Цена медикамента 750 руб. за 30 капсул.

Назначение и приём лекарственных препаратов должен осуществляться только при участии лечащего врача. Самостоятельная терапия может привести к ухудшению самочувствия.

Народные методы

Не рекомендуется использовать средства народного лечения для восстановления стабильного уровня ГГТ фермента. Связано это с большим количеством опасных заболеваний, которые способны вызывать продолжительную дисфункцию печени, а также разрушать её ткани.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать правила диетического питания. С этой целью из рациона полностью исключаются жареные, жирные, маринованные, копчёные блюда. Вся пища должна быть приготовлена на пару или отваренная в воде.

В тот же момент рацион насыщается следующими желчегонными продуктами:

  • морковь;
  • тыква;
  • абрикос;
  • шпинат;
  • салат;
  • отвар шиповника;
  • салат;
  • жёлтые томаты;
  • яблоки;
  • чёрная смородина;
  • чернослив.

Перед началом лечения рекомендуется посетить врача-диетолога и совместно со специалистом сформировать курс лечебной диеты.

Показатель ЛДГ

ЛДГ, или лактатдегидрогеназа – это особый фермент процесса окисления глюкозы (гликолиз), участвующий в образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится практически во всех клетках организма и является некоторым резервом на случай бескислородного гликолиза. Проще говоря, глюкоза служит главным источником энергии клеток. Если в клетку поступает кислород, то расщепленная глюкоза образует энергию, воду и углекислый газ. Однако, случается и так, что клетка может не получать кислорода. При этом так же происходит гликолиз, но бескислородный распад глюкозы дает клетке в разы меньше энергии и сопровождается образованием молочной кислоты, именно в этом этапе и участвует ЛДГ. Накапливаясь в организме, фермент вызывает мышечную усталость и нарушает тканевое дыхание.

Важно то, что у здоровых животных фермент должен
распадаться и выводиться из организма. Его нормальный уровень в крови собак
может сильно варьироваться от 23 до 220 ед./л, а критический — не изучен.
Значения ЛДГ также могут меняться в зависимости от возраста животного. . ЛДГ – неспецифичный показатель, то есть он не
укажет на наличие определенного заболевания

Повышение или понижение уровня
фермента в крови может свидетельствовать о патологии любого органа или течении
естественного процесса в организме, не представляющего угрозы здоровью собаки
(например, после активной физической нагрузки). Поэтому в некоторых случаях
искать причины его изменения нецелесообразно

ЛДГ – неспецифичный показатель, то есть он не
укажет на наличие определенного заболевания. Повышение или понижение уровня
фермента в крови может свидетельствовать о патологии любого органа или течении
естественного процесса в организме, не представляющего угрозы здоровью собаки
(например, после активной физической нагрузки). Поэтому в некоторых случаях
искать причины его изменения нецелесообразно.

Лактатдегидрогеназа имеет наибольшую концентрацию в
клетках печени, мышц и сердца. Повышение уровня ЛДГ у собак часто проявляется
вследствие повреждения клеток тканей, которые его содержат. Такое состояние
характерно для ряда серьезных заболеваний, но для выявления его истинной
причины потребуются дополнительные исследования.

В число возможных патологий входят:

  1. Онкологические
    заболевания. В отличие от здоровых клеток, потребление глюкозы раковой клеткой
    происходит без участия кислорода. Это стимулирует выработку ЛДГ и повышает его
    концентрацию в крови.  
  2. Воспаления органов.
  3. Некроз тканей
  4. Гемолитическая анемия
  5. Повреждения опорно-мышечной системы

Нередко причиной возросшего значения ЛДГ могут являться вовсе не
заболевания. Существуют некоторые факторы, способные оказать влияние на
результаты анализа.

  • Активные физические нагрузки
  • Беременность у собак
  • Увеличение тромбоцитов в крови
  • Некоторые группы препаратов: стероидные
    препараты, кофеин, инсулин, интерлейкин-2, дикумарол и другие
  • Проведение процедур гемодиализа
  • Кожные заболевания
  • Разрушение эритроцитов в пробирке при
    неправильной транспортировке биоматериала

Снижение уровня ЛДГ встречается у собак редко. Лактатдегидрогеназа
может быть снижена при:

  • наличии оксалатов у собаки;
  • антибактериальной терапии
  • эффективной тактике лечения, приводящей критерий
    к нормальной величине.

Расшифровка биохимии крови

Кровь для проведения биохимии берут строго из вены. Для этого используют иглу и стерильные пробирки, которые закрывают пластиковыми крышечками.

Недопустимо встряхивать или вспенивать полученный биоматериал.

У собак кровь обычно берут из вены на передней или задней конечности, реже – из яремной вены (на шее).

При биохимическом анализе исследуют следующие показатели:

  • Общий белок и альбумин. Показывают состояние работы печени и уровень обмена белков в организме.
  • Мочевина. Это вещество образуется в печени после обезвреживания аммиака, который является результатом брожения бактерий в ЖКТ. Выделяется с мочой.
  • Билирубин. Продукт, который образуется после разрушения гемоглобина крови. Отклонение от нормы говорит о заболеваниях, которые сопровождаются распадом красных кровяных телец.
  • Креатинин. Вещество, которое выводится с мочой. Этот показатель отражает работу почек.
  • АЛТ и АСТ. Ферменты, которые принимают прямое участие в обмене аминокислот. По этому показателю оценивают состояние печени.
  • Щелочная фосфатаза. Отклонение может быть нормой (у щенков), а также указывать на развитие болезней печени, кишечника, эндокринной системы.
  • Амилаза. Участвует в расщеплении сложных сахаров. Амилазу вырабатывают поджелудочная и слюнная железы.
  • Глюкоза. По этому показателю оценивают обмен углеводов в организме животного.
  • Холестерин. Участвует в жировом обмене. По показателю судят о функции печени, эндокринных органов, почек.
  • Электролиты. Сюда относят калий, кальций, фосфор, натрий, железо, хлор, магний. Принимают участие в обмене веществ в организме.
  • рН. Этот показатель всегда постоянен, и малейшее отклонение от нормы может привести к гибели питомца.

Невозможно поставить диагноз, опираясь только на один показатель биохимического анализа. Необходимо провести полную оценку и сопоставить все данные.

Правильно расшифрованный биохимический анализ даст представление о работе всех внутренних органов собаки.


Забор крови на общий анализ крови

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

  • ревматизм;
  • острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
  • сепсис;
  • ожоги;
  • послеоперационные осложнения;
  • инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
  • осложненный острый панкреатит;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • опухоли с метастазами;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

  • Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
  • При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
  • При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
  • При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
  • При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
  • Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
  • При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Что такое ЛДГ у собак

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это фермент, который содержится почти в каждой клетке тела вашего питомца, включая кровь, мышцы, мозг, почки и поджелудочную железу. Он превращает сахар в энергию. В кровь собаки он попадает в том случае, если клетки разрушены или повреждены. Фермент также может оказаться в других жидкостях организма, включая спинномозговую. Соответственно, в биохимическом анализе крови измеряют количество ЛДГ, но делать такой анализ будут при необходимости и для других жидкостей.

Важно! Некоторым животным будут назначить прохождение такого теста на регулярной основе для того, чтобы наблюдать протекание хронического заболевания и его лечения. Причины, по которым врач может назначить анализ на лактатдегидрогеназу:

Причины, по которым врач может назначить анализ на лактатдегидрогеназу:

  • измерить, есть ли повреждение тканей и, если да, то до какой степени;
  • для изучения серьёзного инфицирования или таких состояний, как гемолитические или мегалобластные анемии, болезни почек и печени;
  • чтобы оценить вероятность наличия рака или результат проведённого лечения.

Что происходит во время анализа

Для биохимического анализа кровь берут из вены. Чтобы исследовать спинномозговую жидкость понадобится люмбальная пункция. Для этого специальную иглу вводят в нижнюю часть спины. Перед началом анализа нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах, добавках, травах и отварах, которые принимает собака на регулярной основе или в течение последних нескольких недель.


Перед началом анализа нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах, добавках, травах и отварах, которые принимает собака на регулярной основе или в течение последних нескольких недель.

Побочные эффекты, которые может ощутить пациент после анализа:

При анализе крови При люмбальной пункции
  • кровотечение;
  • припухлость участка из которого брали кровь;
  • болезненность.
  • головная боль;
  • онемение конечностей;
  • кровотечение.

Если обнаружен повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, то врач проведёт дополнительные анализы для того, чтобы точно определить, где находится повреждение. Один из таких тестов — это анализ изоферментов ЛДГ. Всего их 5 видов.

Каждый концентрируется в определённом типе тканей организма:

Изофермент Тип тканей, в которых он обнаруживается
ЛДГ1 в основном в сердечной мышце, мозге и эритроцитах у мелких животных, а также в почках и печени овец и крупного рогатого скота
ЛДГ2 в ретикулоэндотелиальной системе
ЛДГ3 в лёгких
ЛДГ4 в почках, плаценте и поджелудочной железе
ЛДГ5 в поперечно–полосатой мышце, скелетных мышцах у всех видов животных и в печени у лошадей и мелких зверьков

Нормальный уровень

Норма фермента лактатдегидрогеназы для крови составляет 23–220 ед./л. Такой большой разброс значений происходит потому, что на показатели влияет техника, которую используют для анализа. Для спинномозговой жидкости верхний предел будет в 2–3 раза меньше.

Знаете ли вы? У собак самое большое сердце по отношению к массе тела из млекопитающих. Оно составляет 0,8%, в то время, как для слона и человека этот показатель составляет 0,6%.

Более высокий уровень ЛДГ в крови может быть признаком повреждения ткани или наличия иной патологии. Тест также предоставит врачу информацию о том, ухудшается ли имеющееся заболевание или работает ли назначенное лечение.

Причины заболевания

Липаза представляет собой фермент, содержащийся в организме животных и человека. Его роль состоит в расщеплении жиров, поступающих в пищеварительные органы вместе с пищей. В результате работы липазы жиры разделяются на компоненты, которые перевариваются организмом.

Липаза вырабатывается в кишечнике, печени, поджелудочной железе и легких. Каждая разновидность вещества направлена на «работу» с собственным видом жиров (липидов).

Роль липазы нельзя преуменьшать, так как кроме переваривания жирной пищи, она участвует в энергетическом обмене, насыщает организм полиненасыщенными жирными кислотами, а также занята в усвоении жирорастворимых витаминов — А, Е, Д и К.

Для ветеринарной диагностики важность имеет только панкреатическая липаза. У здорового животного не отмечается существенных колебаний этого показателя в течение суток

Изменение количества липазы указывает на наличие следующих заболеваний:

  1. Панкреатит в острой или хронической форме.
  2. Холецистит.
  3. Цирроз печени.
  4. Язва желудка (с перфорацией).
  5. Почечная недостаточность (острая или хроническая).
  6. Кетоацидоз на фоне диабета.
  7. Непроходимость тонкого кишечника.

Все эти заболевания несут реальную угрозу здоровью и жизни животного, поэтому требуют немедленного обращения за ветеринарной помощью.

Диагностика

Одним из самых распространенных методов диагностики является коэффициент Ритиса, который позволяет определить соотношение АЛТ и АСТ. Данный метод позволяет составить наиболее информативную картину заболевания. Например, при болезнях сердца (инфарктах, ишемии) АСТ повышается в 8-10 раз, АЛТ — в 2-2,5 раза. При патологиях печени наблюдается обратное: АЛТ повышается в 8-10 раз, АСТ — 2-2,5 раза.

Рентгенография проводится в целях оценки размеров, положения, формы, степени повреждения органов брюшной полости, а также определения паренхимальной плотности и абдоминального выпота.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить подвижность кишечной стенки, эхогенность печеночной паренхимы, сосудистого компонента и т. д.

Методика лечения и прогноз

Лечение всех заболеваний, при которых изменяется уровень липазы, может быть сложным и доступным только в ветеринарной клинике. Собаке необходима строгая диета и предотвращение дегидратации. Это может нанести серьезный вред здоровью пса.

Больному животному назначают обезболивающие препараты, противорвотные средства, по жизненным показаниям антибиотики

Важно следить за уровнем жидкости в организме, поэтому собаке ставят капельницы со специальными растворами. В этот период необходимо отслеживать уровень альбумина в крови

В случаях тяжелого заболевания, требующего длительного лечения, четверолапому пациенту ставят специальную трубку для кормления животного.

При наличии инородного тела, перфорированной язвы или заворота кишок потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Итак, что же такое ЛДГ? Это – аббревиатура названия важного фермента, лактатдегидрогеназы. Он – важнейшее звено гликолиза

Если не вдаваться в подробности, то это – процесс анаэробного (т.е. без доступа кислорода) расщепления глюкозы с последующей выработкой энергии.

Несмотря на то, что гликолиз – далеко не основной источник получения организмом АТФ (более того, он крайне неэффективный и «грязный»), его значение недооценивать не стоит. Протекает процесс гликолиза практически во всех клетках организма, так как обеспечить все ткани кислородом эритроциты просто не в состоянии. Особенно он важен для мышечных тканей.

Но что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, что означает этот показатель? И вот тут-то кроется основная проблема. Да, повышение ЛДГ – явление действительно нехорошее, вот только понять, на что оно указывает, попросту невозможно, т.е. этот результат неспецифичен, и его можно наблюдать практически при любой патологии.

Кроме того, далеко не во всех случаях повышение ЛДГ вообще указывает на патологию! Зачастую постоянно повышен его уровень у служебных и охотничьих собак, что связано с высокими физическими нагрузками. Соответственно, уровень ЛДГ по естественным причинам может повышаться у молодых и быстро растущих животных, а также у собак во время активной дрессировки.

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.


1

Исследование крови на АЦЦП


2

Анализ крови на С-реактивный белок


3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

  • полимиозит;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • склеродермия;
  • синдром и болезнь Шегрена;
  • синдром Рейно;
  • аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

  • гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
  • пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
  • периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Исследование проводится на первой стадии диагностики любых соматических заболеваний любого профиля. Обязательным направление пациента на биохимию крови является при следующих жалобах и симптомах:

  • Регулярные сбои в работе пищеварения (тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, неприятные ощущения в подреберье);
  • Устойчивые боли любой локализации (головные, мышечные, суставные, в области внутренних органов);
  • Дыхательные нарушения (непроходящий кашель, одышка, спазмы);
  • Сигналы от нервной системы (тремор конечностей, хроническая усталость, бессонница, головокружения и обмороки);
  • Сбои в работе мочеполовой системы (изменение запаха и цвета мочи, изменения частоты мочеиспускания, неприятные ощущения в процессе);
  • Сигналы со стороны сердечнососудистой системы (учащенное или редкое сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление);
  • Слабость иммунитета, которая выражается в частых и долго не проходящих респираторных заболеваниях;
  • Патологические изменения кожных покровов и наличие на теле видимых опухолей;
  • Признаки эндокринных нарушений (непроходящая жажда или голод, резкое изменение веса, постоянное ощущение жара или холода).
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector