Артериальное давление

Гипертензия у кошек — лечение

Гипертензия, как правило, контролируется с помощью лекарственных препаратов. Цель терапии — максимально снизить риск поражения органов-мишеней и поддерживать систолическое давление между 120 и 150 мм рт.ст.

Наиболее распространенными средствами борьбы с гипертонией являются блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Также применяются бета-блокаторы и альфа-блокаторы.

Амлодипин — быстродействующий, эффективный блокатор кальциевых каналов. Он является препаратом первого выбора для антигипертензивной терапии. Особенно при среднетяжелой или тяжелой форме гипертонической болезни кошек.

В экстренной ситуации пациент нуждается в быстром снижении  артериального давления. Для этого может быть использован амлодипин в оральной форме, а также гидралазин или нитропруссид парентерально.

С началом антигипертензивной терапии необходим тщательный мониторинг пациентов. При отсутствии экстренных показаний кровяное давление у кошки желательно измерять через  5–7 дней после начала терапии. Или после изменения дозы или частоты введения препаратов. Затем каждые 1–4 месяца в зависимости от состояния пациента.

В экстренных ситуациях кровяное давление необходимо измерять в течение 1–3 дней после начала применения препарата. Также после изменения дозы или частоты приема препарата до тех пор, пока пациент стабилен. Затем каждые 1–4 месяца.

Повторные осмотры должны включать в себя мониторинг основного заболевания. Также необходимо  проведение соответствующих анализов, аускультация сердца, оценка неврологического статуса. Если артериальное давление нестабильно или отмечаются признаки поражения органов-мишеней, необходима корректировка лечения.

Общие сведения

Измерение систолического артериального давления целесообразно проводить у любой кошки

с признаками повреждения органов-мишеней, включая кошек с хроническим заболеванием почек, ретинопатией или хориодиопатией, неврологической симптоматикой (атаксия, судороги, кома, парез), сердечно-сосудистыми признаками (одышка, сердечный шум, ритм галопа, аритмия) или носовым кровотечением.

Систолическое давление крови следует также измерять у кошек с лишним весом и при подозрении на заболевание щитовидной железы (агрессия, потеря веса, усиление аппетита, взъерошенная шерсть) или надпочечников (аллопеции, полиурия, полидипсия). Учитывая, что хроническая болезнь почек и гипертиреоз являются наиболее распространенными причинами гипертонии у кошек. Разумными являются рекомендации измерять артериальное давление у любой кошки, которая старше 10 лет.

Измерение систолического артериального давления должно проводиться в начале физикального обследования

, после адаптации и знакомства с кошкой. Это позволяет избежать артефактов, вызванных тревожностью, повышения или снижения артериального давления, известного как эффект «белого халата». Для проведения неинвазивной тонометрии у кошек существует два метода допплерографическая сфигмоманометрия и осциллография высокого разрешения. Чтобы свести к минимуму эффект «белого халата», кошку с владельцем мы проводили в тихую консультационную комнату вдали от посторонних шумов, таких как лай собак. Всегда обеспечивали пять-десять минут покоя, чтобы кошка акклиматизировалась в этих условиях.

Для измерения давления можно использовать грудные, тазовые конечности и хвост. Мы предпочитали тонометрию проводить на хвостовой артерии. Тщательно подобрали ширину манжетки тонометра. Ширина манжетки должна составлять 40% от длины окружности конечности. Более тонкая манжета завышает показатели артериального давления, более широкая – занижает.

Поза кошки при проведении тонометрии может быть сидячей или лежачей на груди. В некоторых случаях предпочтительней проводить тонометрию на хвостовой артерии, при этом переднюю часть кошки поместив в сумку или клетку переноску. Для проведения данного измерения шерсть удалять не нужно. Манжета должна располагаться на уровне сердца.

Чем помочь

Лечение назначает только ветврач на основании обследования и сбора информации, опрашивая владельца усатого пациента. Терапия проводится двумя параллельными или последовательными этапами – лечится основная болезнь и нормализуется уровень АД. В процессе лечения обязательно контролируется работа почечной системы и глаз. Часто устранение основного заболевания приводит к нормализации АД и необходимость в гипотензивной терапии отпадает. Продолжительность лечебного курса определяет строг ветеринарный специалист. Часто прием гипотензивных препаратов остается на постоянной основе.

• амлодипин (90-180 руб., в зависимости от количества таблеток в упаковке): внутрь от 0,5 до 1,25 мг/животное или с 0,2 мг/кг раз в сутки или раз в 48 часов (двое суток). Делить таблетку желательно специальным таблеточным ножом, чтобы снизить риски нарушения дозировки. Не вызывает привыкания, не снижается эффективность действия от длительного приема.
• эналаприл, беназеприл (65-300 руб., в зависимости от производителя) внутрь 0,25-0,5 мг/кг веса животного однократно в день. Часто используют в комбинациях в дозировке 1,25-1,5 мг/животное в течение суток. В очень тяжелых случаях дозу можно увеличить вдвое, а после стабилизации состояния вернуть до обычного уровня.
• лизиноприл (в пределах 120-150 руб./уп. 30 таблеток): начальная поддерживающая доза 0,125 мг/кг веса, максимально допустимая доза в течение суток – 0,5 мг/кг. Обязателен контроль работы почек. Курс длится 1-2 месяца, затем нужна замена на те препараты, которые можно принимать длительно.
• нитропруссид натрия: для экстренного купирования гипертонического криза. Дозировка определяется только специалистом и вводится только в стационаре! Доза: 1,5-5 мкг/кг веса скоростью в 1 минуту. Показано строгое наблюдение за состоянием животного, т.к. резкое падение давление может привести к нарушению работы головного мозга (ишемия).

При наличии отеков назначают мочегонные средства:

• фуросемид (около 30 руб./уп. 10 ампул): 0,5-1 мг/кг в сутки внутрь или внутримышечно (в инъекциях действует быстрее). Длительность применения определяет ветврач на основании общего состояния;
• торасемид (около 250 руб./уп. 20 табл.): внутрь 0,05-0,1 мг/кг однократно в сутки. Есть кошки, которые к нему не чувствительны – закономерности нет, просто индивидуальная реакция.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки может быть полезна для оценки наличия признаков застойных явлений и увеличения размера сердца в соотношении с плевральной полостью. Однако рентгенография является сравнительно нечувствительным тестом на гипертрофию миокарда у кошек, поскольку размер сердца может быть нормальным на рентгенограммах грудной клетки, несмотря на значительную гипертрофию. Даже когда размер сердца увеличивается на рентгенограммах, это не характерно для гипертрофической кардиомиопатия. Силуэт сердца выглядит нормальным у большинства кошек со слабовыраженной ГКМП. Хотя аномальная форма сердца (так называемая сердце в форме «валентинки» в дорсовентральной и вентродорсальной проекции) обычно указывает на значительную дилатацию предсердий. ( Рисунок  5)

Рисунок 5. Дорсовентральный снимок. Увеличение тени сердца. Сердце в форме «валентинки»

Расширенные и извилистые легочные вены могут быть видны у кошек с хроническим увеличением давления в легочных венах и левом предсердии. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность вызывает выраженные в различной степени пятнистые инфильтраты при интерстициальном или альвеолярном отеке легких. (Рисунок 6.)

Рисунок 6. Правый латеральный снимок. Признаки кардиомегалии, усиление контрастности сосудов.

Артериальная гипертензия

Сперва рассмотрим ситуацию, когда подозревается повышенное давление у кошки. Термин, который описывает эту ситуацию, наверняка знаком всем. Артериальная гипертензия. Как правило, встречается у старых котов или животных среднего возраста, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Кошачья артериальная гипертензия обычно является осложнением каких-то основных заболеваний, так как в качестве самостоятельной патологии она развивается не так часто. Впрочем, случается и такое. Очень часто к подобному исходу приводит наличие заболевания почек, но другие болезни также сбрасывать со счетов не стоит. В частности, есть взаимосвязь между гипертонией и гипертиреозом.

Полезно знать

• Кошки могут скрывать боль
• Кошки породы Саванна или Сервал. Основные причины для того, чтобы завести себе питомца
• Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться
• 8 Причин Боли у Домашней Кошки. Подход к Распознаванию и Оказанию Терапевтической Помощи Своему Питомцу
• Синдром орофациальной боли у кошек (причины, патогенез, диагностика и терапия)
• Кошачья мята для кошек (применение, подобные растения). Мир запахов в животном мире
• Основные Советы. Как ухаживать за Вашей Стареющей Кошкой? Помощь Пожилой Кошке
• Купание кошек (практические и теоретические аспекты). Методика, инструменты. Как правильно высушить? Оптимальная температура воды?
• 5 Советов: Как Выбрать Котенка, который Подходит именно Вам!
• 4 Факта о Кошачьей Пневмонии: Что Вам нужно Знать!
• 7 Причин Чихания у Кошек: Что Нужно Знать Владельцам Домашних Питомцев?

Измерение артериального давления у кошек и собак

Измерение давления у собак и кошек

Артериальное давление

(АД) у кошек и собак тоже, порой, бывает высоким. Разумеется, что в условиях стрессовой ситуации на приеме в ветеринарной клинике давление всегда будет немного выше, чем в домашней спокойной атмосфере, а у кошек цифры могут быть значительно выше по причине их меньшей «стрессоустойчивости». Однако же серийная тонометрия в совокупности с тщательным осмотром и комплексным обследованием животного помогает выявить наличие у пациента стойкого повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и вовремя начать необходимое лечение.

В отличие от человека у животных артериальная гипертензия чаще всего является вторичной к основному заболеванию. То есть первопричина кроется в наличии серьезной патологии, такой как заболевание почек – хроническая болезнь почек или острая почечная недостаточность, гормональные заболевания – гипертиреоз, гиперадренокортицизм, новообразование надпочечников (феохромацитома). Помимо заболеваний повышенное артериальное давление наблюдают при терапии некоторыми препаратами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами, эритропоэтином).

Признаки и причины повышенного давления у кошек

Гипертензия или повышенное давление у кошки приводит к изменениям в области миокарда, ренальной системы, зрительных органов. Также повышенное давление негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы. 

Гипертензия чаще диагностируется у кошек в возрасте старше 10 лет. Патологический процесс может быть идиопатического типа (без возможности выявить основополагающий фактор). Но чаще причинами развития гипертензии становятся:

• заболевания миокарда (недостаточность сердца);
• патологии эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования в надпочечниках, диабет сахарного типа);
• изменения патологического характера в почках или печени (недостаточность почек или печени);
• превышение нормальной массы тела (ожирение).

Понять, что у любимца развилась гипертензия, можно по следующим характерным симптомам:

• резкое снижение зрения (питомец начинает внезапно натыкаться на предметы, мебель, стены, возможно возникновение кровоизлияний в глазном яблоке, расширение зрачков);
• изменение походки, возникает шаткость;
• изменение в поведении, сонливость, тревожность;
• проблемы с дыханием (развитие одышки);
• отечность в области передних или задних конечностей;
• потеря аппетита, извержение желудочного содержимого;
• резкое изменение пульса – свыше 230 ударов за одну минуту;
• кровотечения из носовых ходов.

При возникновении гипертензии у кошки, необходимо без промедления обратиться к ветеринару за помощью. Самостоятельное лечение, способно стать причиной развития серьезных осложнений.

Особую опасность для кошки представляют лекарственные препараты из человеческой медицины.

Гипертензия, устраненная в домашних условиях, обязательно вернется снова, как только действие препарата закончится. Без выявления причины устранить повышенное давление не возможно.

Питомец с диагностированным повышенным давлением должен регулярно показываться ветеринарному специалисту. Рекомендуется посещать врача несколько раз в год, что позволит проводить контроль за состоянием кошки.

Симптоматика

Каковы симптомы гипертонии у кошек? Каких-то особенно специфических признаков нет, но повышенное давление сильно бьет по различным органам. Видя определенные изменения, опытный ветеринар наверняка сможет поставить правильный диагноз. Наиболее опасна данная патология для глаз. Кровотечение, отслаивание сетчатки, глаукома, – это далеко не все последствия. В большинстве случаев они приводят к полной или частичной слепоте животного, его дезориентации в пространстве. Заметить все эти проявления может любой владелец.

Разумеется, нелады с сосудами сильно бьют и по состоянию нервной системы. Кот может себя очень странно или неадекватно вести, шатко или «пьяно» ходить, при тяжелом течении заболевания все может закончиться комой.

Как на повышение давления реагирует сердце? Очень тяжело. Если патология развивается по хроническому типу, сперва развивается гипертрофия сердечной мышцы. Но со временем сил организма на это уже не хватает. Постепенно сердце слабеет, в его тканях развиваются дистрофические и дегенеративные эффекты. В очень тяжелых случаях они ведут к развитию застойной сердечной недостаточности. Выражается это в одышке, отеках, поверхностном и очень учащенном дыхании.

Учитывая важнейшую фильтрационную функцию почек, не приходится удивляться их выраженному ответу на повышение артериального давления. Оно сильно повреждает почечные клубочки и канальцы, а потому значительно повышается риск развития почечной недостаточности. Если у кота с этим органом уже были какие-то проблемы, то в этом случае все станет намного хуже.

Генетика и гипервозбудимый мозг

Генетическая связь с мигренью была впервые обнаружена и определена у пациентов с семейной гемиплегической мигренью (FHM). Три гена, идентифицированные с FHM, кодируют белки, которые регулируют доступность глутамата в синапсе. FHM1  кодирует порообразующую α1-субъединицу кальциевого канала типа P / Q ; FHM2 кодирует α2-субъединицу насоса Na+/K+-АТФазы; и FHM3  кодирует α1-субъединицу нейронного потенциал-управляемого канала Na v 1.1. В совокупности эти гены регулируют высвобождение передатчика, глиальную способность очищать (поглощать) глутамат из синапса и генерацию потенциалов действия. С тех пор , как были получены эти ранние результаты, в крупных исследованиях геномных ассоциаций было выявлено 13 вариантов генов восприимчивости к мигрени с аурой и без нее , три из которых регулируют глутаминергическую нейротрансмиссию , а две из них регулируют синаптическое развитие и пластичность . Эти данные дают наиболее правдоподобное объяснение «генерализованной» нейрональной гипервозбудимости мозга мигрени.

В контексте мигрени повышенная работа в глутаматергических системах может привести к чрезмерной активации рецептора NMDA, что, в свою очередь, может усиливать передачу боли, а также к развитию аллодинии и центральной сенсибилизации. Сетевая, широко распространенная гипервозбудимость нейронов также может быть вызвана таламокортикальной дисритмией, дефектными цепями модуляции ствола мозга, которые регулируют возбудимость на нескольких уровнях вдоль нейраксиса; и изначально неправильная регуляция функций коры, таламуса и ствола головного мозга к лимбическим структурам, таким как гипоталамус, миндалевидное тело, прилежащее и хвостатое ядра, скорлупа и бледный шар.

В этом направлении также заманчиво предположить, что, по крайней мере, некоторые структурные изменения, наблюдаемые в мозге мигрени, могут быть унаследованы и, как таковые, могут быть «причиной» мигрени, а не быть вторичными по отношению к  повторным приступам головной боли. Но эта концепция ждет доказательств.

Как измерить давление?

Для такой процедуры часто используется специальный цифровой прибор.

Для измерения кошкам АД применяются различные методики. Самым безопасным и максимально точным является фиксирование показателей с использованием механического или цифрового ветеринарного тонометра. Манжета фиксируется на лапу либо хвост, затем с помощью груши следует накачать воздух. На цифровом мониторе появится готовое значение. Для большей точности и достоверности данных, рекомендуется померить давление несколько раз.

«Золотой стандарт» измерения артериального давления — прямой способ, осуществляемый методом катетеризации периферической артерии. Процедура инвазивна, требует применения анестезии, чтобы снизить двигательную активность кошки, поэтому применяется в крайних случаях. Депплерографические, ультразвуковые, фотоплетизмографические методы используются в продвинутых ветеринарных клиниках, так как требуют современного, высокотехнического оснащения. Соответственно и цена на процедуру будет больше.

Лечение

Когда установлено повышенное давление, то проводится тщательная диагностика. Возможно, есть основное заболевание, которое и приводит к патологическим показателям. Это могут быть заболевания почек, ожирение, сахарный диабет, болезни печени, гипертиреоз и гипотиреоз, гиперкинез сердца и аритмии, опухоли надпочечников и т.д.

Животному рекомендуется сдать мочу для лабораторных исследований, сделать ЭхоКГ сердца, ЭКГ.

В целом, применяются таблетированные средства, снижающие артериальное давление. Это блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данные средства расширяют периферические кровеносные сосуды.

Если нарушено зрение, дополнительно необходима консультация офтальмолога.

Кроме этого стоит уделить внимание рациону питомца, следить за питьевым режимом. Вылечить гипертензию нельзя, но нужно держать давление под контролем, чтобы не было серьезных осложнений

Питомцы должны проходить профилактические осмотры каждые четыре месяца, чтобы ветеринарный врач мог корректировать дозировки препаратов и своевременно выявлять изменения в состоянии.

Причины и признаки пониженного давления у кошек

Повышенное давление в артериях диагностируется у домашних питомцев значительно чаще, нежели гипотензия (пониженное давление). Гипертония обнаруживается в подавляющем большинстве у кошки после 10 лет, в то время как пониженное давление характерно для кошек молодого возраста

При этом, важно понимать, что гипотония является не менее опасным состоянием и возникает в результате ряда патогенных факторов. Основными являются:

• шоковое состояние у питомца;
• внутренняя геморрагия (внутреннее кровотечение или же наружное);
• стрессовое состояние у кошки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в режиме питания (дефицит витаминных и минеральных комплексов);
• сложности после выхода из состояния наркоза.

Снижение артериального давления проявляется следующими характерными признаками:

• вялость и сонливое состояние у кошки;
• отказ от корма;
• изменение температуры тела в области периферии (холодные подушечки лапок);
• нарушение дыхания (кошка тяжело дышит);
• признаки тошноты, возможные извержения желудочного содержимого;
• обморочные состояния у питомца.

Низкое давление в артериях встречается у кошек реже, нежели повышенное. Но если питомец страдает от гипотонии, необходимо обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Последствия не своевременно устраненной гипотензии достаточно серьезны. Так, при нарушении нормального давления в сосудах, начинают страдать внутренние органы, а особенно центральная нервная система и головной мозг. Недостаток кислорода провоцирует гипоксию, негативно сказывающуюся на работе мозга.

Вопрос-ответ

Как измерить кошке давление дома?

Без специального тонометра для животных определить показания АД в домашних условиях не выйдет. Можно использовать аппарат для человека, но размер манжеты не позволит произвести точные измерения. Можно лишь определить в общих чертах, повышено ли давление у питомца или нет. Для этого нужно приложить пальцы на бедренную артерию: пульс сильно выраженного наполнения с четкой пульсовой волной, скорее всего, говорит о гипертензии. Лучше посетить ветеринара для контроля состояния с помощью тонометра. Пульс слабого наполнения с еле выраженной пульсовой волной может свидетельствовать о гипотензии. Нужно искать причину снижения АД.

Можно ли давать амлодипин кошке? Дозировка?

Да, можно и нужно. Один из немногих гипотензивных препаратов, который отлично переносится, и на который не вырабатывается привыкание. Дозировку назначает ветеринарный врач, в зависимости от состояния животного на момент обращения в клинику, возраста, размера и на основании сбора анамнеза. Это один из первых препаратов, которые назначают усатым питомцам после постановки диагноза гипертония. Если нет должного эффекта (что бывает очень редко), амлодипин заменяют на другой препарат или комбинируют с другим каким-то совместимым гипотензивным средством.

Основные признаки повышенного давления у кота

Если кот/кошка в течение дня долго и протяжно мяукают без особой на то причины, ходят, шатаясь, расширены зрачки и тяжелое дыхание, то по этим признакам можно предположить, что у кошки поднялось артериальное давление. Лучше перестраховаться и свозить в лечебницу для проведения тонометрии.

Нормальное давление у кошки?

В среднем, как и у человека – 120/80. Однако показатели индивидуальны для каждой особи, поэтому для каждого животного будет своя норма. Она определяется регулярными замерами давления в течение нескольких дней в одно и то же время и выведением среднего показателя. Отклонения допускаются до 16 единиц в систолическом давлении и до 14 – в диастолическом. Показатель систолы выше 160 единиц уже считается критическим и требует ветеринарной помощи специалиста.

Как и чем снизить кошке давление в домашних условиях?

Настоятельно не рекомендовано производить самостоятельную коррекцию показателей АД в домашних условиях. Неправильно подобранная дозировка может спровоцировать критическую гипотензию (чрезмерное падение давления до уровня критического, когда может быть угроза жизни). Также без выявления причины гипертензии у кошки лечение будет неэффективным.

Можно ли профилактировать повышенное давление у кошки?

Да, можно. Начиная с 5-7 лет раз хотя бы раз в год или при странном поведении питомца проводить тонометрию для контроля. Начиная с 10 лет – дважды в год. В старшем возрасте каждый визит к ветеринару должен сопровождаться замерами АД. Следить за питанием, не давать соленой еды (например, сельдь). Своевременно лечить почечные патологии, если то позволяет ситуация.

Зачем кошке измерять давление

Чаще всего давление замеряется во время или после операций, чтобы не пропустить критическое падение его уровня на фоне скрытых внутренних кровотечений (гипотензия).

На обычных приемах важно замерять АД, чтобы вовремя определить такое состояние, как артериальная гипертензия (стойко удерживаемое повышенное давление), которая сопровождает многие патологические состояния организма (сердечная недостаточность, патологии почек и/или эндокринной системы и пр.)

Чтобы не пропустить гипертензию, рекомендуется регулярно замерять давление Муркам, возраст которых старше 5-7 лет — хотя бы раз в год, старше 10 лет – раз в полгода. Это обязательная периодичность

Особенно это касается особей, поведение которых привлекает внимание, как необычное

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

• травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
• неполноценное лечение насморка, простуды;
• заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
• ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
• чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
• последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
• аномалии строения пазух и носоглотки;
• травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
• полипозные или аденоидные вегетации;
• наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
• патологии, снижающие иммунную защиту;
• опухолевые процессы;
• лучевое воздействие;
• нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Как измерить давление кошке в домашних условиях

Прежде чем поставить точный диагноз, питомцу следует проводить контроль давления в идеальных для него условиях, устранив все факторы, провоцирующие повышение АД (транспортировка и условия ветеринарной клиники).

Проводить измерение рекомендуется на мягкой поверхности. Обычно необходимо 2 человека: первый проводит процедуру, второй удерживает кошку. При фиксации кота необходимо его поглаживать и успокаивать. Лучше в домашних условиях измерять АД на хвосте, но допускается измерение на лапах.

Кожа предварительно (но не перед самой процедурой) выбривается на участке измерения. Манжетка накладывается на предплечье или основание хвоста. Дополнительно можно обернуть ее лейкопластырем. Ширина манжетки должна быть не более 3-4 см.

В манжетку медленно накачивается воздух, до тех пор, пока не прекращается пульсация при прослушивании фонендоскопом (если прибор не автоматический). Далее спускают медленно манжету и прослушивают первый удар. Это и будет верхняя граница систолического давления. Последний удар соответствует показателям диастолического АД.

При измерении АД могут быть ложноположительные результаты. На это влияют:

• большой размер манжеты;
• неправильно наложенная манжета;
• стресс у животного;
• калибровка аппарата для измерения давления.

Аппарат для измерения давления

В условиях ветеринарной клиники используют специальные ветеринарные тонометры, измеряющие АД осциллографическим методом. Это специализированный дорогостоящий аппарат. Применяется также допплеровская ультрасонография в комплексе со сфигмоманометром.

Аппараты для людей даже с более тонкой детской манжеткой подходят только для крупных кошек. Поэтому для контроля состояния гипертензивного питомца следует приобрести цифровой ветеринарный монитор для измерения АД.

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.