Цитостатики

Показания и противопоказания к применению цитостатиков

Противоопухолевые препараты применяются только при морфологическом подтверждении диагноза. Не признаются злокачественными процессы, если в морфологическом (гистологическом) заключении указано «подозрительно на…», должен быть точный и 100% ответ. При подозрении необходимы дополнительные исследования — повторная биопсия, ИГХ и даже генетическое исследование.

Глобальное противопоказание — прогнозируемая непереносимость химиотерапии при тяжёлых сопутствующих заболеваниях или тяжелом состоянии, обусловленном злокачественным заболеванием. Когда «игра не стоит свеч» и медикаментозное вмешательство угрожает тяжкими осложнениями и смертью.

Нельзя применять препараты при заведомой их неэффективности — вне спектра активности.

Временное противопоказание: воспалительные и инфекционные заболевания, остаточные осложнения после предыдущего курса лечения.

• алкилирующие цитостатики, которые запутывают нити ДНК образованием внеплановых связок с ними;
• антиметаболиты внешне очень схожи с человеческими белковыми веществами, участвующими в клеточной жизнедеятельности, но в отличии от естественных, вмешательством своим приводят к клеточной гибели;
• противоопухолевые антибиотики по химическому происхождению такие же антибактериальные препараты, что мы используем для борьбы с воспалением и инфекциями, но на бактериальную флору они не влияют, зато убивают раковые клетки;
• цитостатики растительного происхождения имеют схожесть механизмов повреждения клеточных структур, но главное объединяющее начало — первоначальное их получение из растительного сырья, теперь большинство лабораторно синтезируется.

Гормоны никакого отношения к цитостатикам не имеют, поскольку их действие заключается в антагонизме с натуральными половыми гормонами либо в прямой или косвенной блокаде их выработки. Недостаток гормонов или подмена их антигормоном тоже приводит к клеточной гибели.

• клетки крови, что клинически проявляется изменением в анализах, чаще всего лейкопенией и нейтропенией, тромбоцитопенией и много реже — анемией;
• костный мозг постепенно замедляет скорость восстановления ростков кроветворения, активная ткань замещается соединительной и жировой, а в анализах крови снижается уровень всех форменных элементов;
• слизистые оболочки реагируют некрозом с отторжением, что проявляется стоматитом, колитом, энтеритом, пневмонитом и воспалением венозного эндотелия;
• половые железы отвечают нарушением сперматогенеза и прекращением менструаций;
• придатки кожи — волосы выпадают, ногти грубеют и меняют свою структуру.

У препарата могут быть не только общие, но и индивидуальные токсические проявления, при которых избирательно погибают нервные клетки или почечные канальцы, гепатоциты или мышечные волокна сердца. Чувствительность к лекарствам очень индивидуальна, спектр и выраженность побочных реакций тоже разняться.

• формирование биохимического сигнала запуска смерти, своеобразное клеточное осознание необходимости умирания;
• выработка внутриклеточных ферментов, сжигающих клеточные «внутренности»;
• поглощение остова умершей клетками-соседями и макрофагами;
• разложение внутриклеточными лизосомами съеденного на микроэлементы для дальнейшего использования.

Так как действующие компоненты препарата относятся к классу малоопасных токсичных соединений, вред животному они могут нанести лишь в случае передозировки. В высоких дозах лекарство может вызвать воспаление слизистой, зева и пищевода, вплоть до химического ожога.

Определить это состояние можно по следующим симптомам:

• усиление слюноотделения – гиперсаливация;
• апатия, вялость, угнетенное состояние, которое может смениться беспокойством;
• отказ от пищи;
• диарея или запор;
• возникновение припадков.

В таких случаях животному может понадобиться экстренная помощь. Она предполагает дезинтоксикацию организма, введение антигистаминных препаратов.

В состав препарата входит:

• пирантела памоат – 15 мг/мл;
• фебантел – 15 мг/мл;
• празиквантел – 1,5 мг/мл;
• вспомогательные вещества – не больше 1 мл.

Празицид суспензия плюс фасуется в полимерные флаконы и помещается в картонную коробку. В каждую упаковку дополнительно вложены наклейки для ветпаспорта и дозатор в виде мерного шприца.

Вместительность флакона зависит от того, кому предназначен препарат. Празицид суспензия плюс для кошек фасуется по 7 мл, для котят – по 5 мл.

1. Пирантела памоат – вещество группы пиримидинов, блокирующее передачу нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах посредством деполяризации мембран мышечных клеток и парализующее мышечную систему нематод. За счет плохого всасывания обладает пролонгированным действием и на 93 % выводится из организма в неизменном виде с экскрементами.
2. Фебантел причисляется к пробензимидазолам и ингибирует фермент фумаратредуктазу в митохондриях паразитов, нарушая выработку тубулина и усвоение глюкозы, что приводит к гибели гельминтов вследствие разрушения микротубулярного аппарата клеток. Вещество всасывается в органы и ткани организма кошки и выводится с мочой и калом.
3. Празиквантел – вещество группы пиразинизохинолинов оказывает воздействие на цестоды на всех стадиях развития. За счет повышенной проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция деполяризирует мембраны, сокращает мышцы и разрушает тегумент, приводя к гибели глистов. Соединение быстро всасывается в ЖКТ кошек и уже через 1-3 часа достигает максимальной концентрации в плазме крови. До 80 % празиквантела выводится с мочой в течение суток.

Плановая (профилактическая) дегельминтизация (раз в четыре месяца) требуется домашним кошкам и собакам, даже если они не покидают помещение и не общаются с другими животными. Питомцев, в рационе которых отсутствует сырое мясо/рыба, можно глистогонить раз в полгода. Внеплановая дегельминтизация актуальна:

• за 14 дней до прививки или хирургической операции;
• при обнаружении гельминтов в экскрементах;
• перед вязкой;
• при контактах питомца с животными, пораженными глистами.

Заподозрить глистную инвазию можно по таким признакам:

• потеря аппетита, диарея/запор, рвота, вздутие живота;
• снижение веса при неизменном аппетите;
• сыпь вокруг анального отверстия;
• вялость;
• ухудшение состояния шерсти;
• бледные слизистые (десны);
• кашель.

Юрий Лизвинский Ветеринарный врач, руководитель отдела обучения ООО Апиценна

Подобная симптоматика может быть следствием самых разных нарушений, поэтому для постановки диагноза желательно обратиться в ветклинику.

Обработку от эктопаразитов (блох, клещей) производят планово – в весенне-летне-осеннее время или при появлении следующих симптомов:

• зуд, расчесы;
• беспокойство;
• ухудшение качества шерсти и/или ее выпадение, присутствие налета или «корочек».

Насекомые-паразиты, являясь переносчиками личинок глистов, часто провоцируют гельминтозы.

Ветпрепарат рекомендуется для терапии и профилактики гельминтозов, вызванных круглыми (нематодами) и плоскими (цестодами) глистами. Показания также включают заболевания, вызванные:

• накожными насекомыми – блохи, вши, власоеды;
• микроскопическими клещами, паразитирующими в подкожных слоях  –саркоптоз (возбудитель – чесоточный клещ) и демодекоз;
• микроклещами, поражающими кожные покровы головы и шеи либо уши – нотоэдроз и отодектоз (ушная чесотка).

Однократное применение капель обеспечивает защиту от прикрепления иксодовых клещей на 30 суток.

Клинические рекомендации предлагают использовать самые эффективные комбинации лекарств с оптимальным соотношением эффективности и токсичности. В нашей клинике мы подбираем цитостатическую терапию индивидуально — по чувствительности раковой опухоли. Мы не гарантируем отсутствия токсичности, но умеем минимизировать её проявления и ускорять восстановление нормальных тканей.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А. и др./ Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей// СПб.: Сотис; 1999.
2. Корман Д.Б. / Основы противоопухолевой химиотерапии// М.: Практическая медицина; 2006.
3. Новик А.А., Камилова Т.Г., Цыган В.Н./ Новая парадигма и новые мишени терапии рака// Вопросы онкологии; 2003; № 6.
4. Relling M.V., Dervieux T./ Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev.Oncology; 2001;1.

Препарат можно приобрести самостоятельно, без рекомендаций специалиста.  Однако хозяевам домашних питомцев важно знать, что лекарство имеет строгие противопоказания.  Таблетки под запретом, если у животного:

• острый период любого заболевания, особенно инфекции, которая сопровождается лихорадкой, а также кишечные расстройства;
• наблюдается физическое истощение, вызванное голоданием;
• есть травмы;
• послеоперационная реабилитация;
• патологические изменения печени и почек.

Празицид не дают животным, которые вынашивают и вскармливают потомство, а также тем, у кого обнаружилась индивидуальная непереносимость к действующей основе.

Прием лекарства не требует специальной подготовки, особой диеты для питомца. Таблетки рассчитаны для однократного применения во время кормления в утренние часы. Для этого препарат смешивается с небольшим количеством корма в дозировке, соответствующей весу и возрасту животного. Следует учесть, что дозировка различна для собак и кошек и зависит от массы тела животного:

• для собак – 1 таблетка на 10 кг веса;
• для кошек – 1 таблетка на 3 кг веса;
• для щенков крупных и мелких пород с 3-х недельного возраста весом от 500 г применяется ¼ часть таблетки с минимальной концентрацией действующего вещества (200 мг);
• для котят с 6-недельного возраста весом от 500 г применяется ¼ часть таблетки для кошек. 

Если питомцу не удалось проглотить таблетку или он ее выплюнул, нужно растворить таблетку в воде и влить в пасть из шприца. Также можно положить ее на корень языка, зажав челюсти и спровоцировав глотательный рефлекс.

При тяжелой степени инвазии животным дают лекарство повторно через 10 дней.

Беременным собакам и кошкам Празицид можно применять не позднее 3 недель до родов и не раньше 3 недель после, но с особой осторожностью, после консультации с ветеринаром.

• Возраст кота менее трех недель.
• Кошка беременная или кормящая.
• У кота есть аллергия на составляющие компоненты.
• Кот недавно перенес какие-либо заболевания или операции.
• Кошка заражена инфекционным заболеванием.
• Организм кота истощен.

shutterstock

Животным, у которых нарушены функции печени или почек, Празицид дается только по назначению ветеринара. Также недопустимо принимать препарат в совокупности с другими лекарственными средствами, так как это может привести к отравлению. В крайне редких случаях организм кошки может отреагировать на лекарство таким образом:

• Пена изо рта.
• Приступы тошноты.
• Приступы рвоты.
• Кишечные расстройства.

Передозировка Празицида отразится таким образом:

• Состояние слабости, угнетенности и апатии.
• Чрезмерное выделение слюны.
• Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.
• Беспокойство или другие отклонения в поведении.

Обнаружив любые признаки передозировки или невосприятия организмом лекарственного средства необходимо незамедлительно обратиться за помощью к ветеринару. Он поможет быстро и без вреда для кошки вывести Празицид из организма.