Нолтрекс

Содержание:

Течение бурсита

При бурсите происходит повреждение синовиальной сумки, отек ее стенок и скопление экссудата. Вовремя начатое лечение может предотвратить дальнейшее развитие болезни и рассасывание уплотнений, возникших из-за утолщения стенок сумки. Если же меры не будут приняты, то уплотнение может перейти к окостенению суставной сумки, что повлечет за собой полную неподвижность сустава.

Может развиться гнойный бурсит, как первичный, так и вторичный. В результате скопления гноя стенки бурсы расплавляются, содержимое вытекает наружу через образовавшийся свищ, который может стать причиной возникновения флегмоны. Следующий этап развития болезни – интоксикация организма собаки продуктами распада. Здесь уже не обойтись консервативными методами.

Бурсит локтевого сустава: лечение у собак

Самостоятельно лечением заниматься нельзя, так как оно зависит от стадии болезни.

Так, асептический бурсит можно лечить теплыми компрессами, что нельзя делать при гнойном.

На первых порах можно использовать холодные примочки. При локтевом бурсите рекомендуются тугие подковообразные повязки, которые защищают сустав от травм.

Так как определить вид бурсита может только врач, владелец собаки должен предоставить питомцу покой и оградить его от движений. После диагностики, врач может назначить согревающие или охлаждающие компрессы, ультрафиолетовое излучение. Назначаются сильные антибиотики.

В незапущенных случаях жидкость откачивают шприцем. В полость вводят дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина.

Назначают 1-3 инъекции с интервалом 3 недели – 2 месяца. У трети пациентов такое лечение успешное.

Количество выкачиваний жидкости и введений лекарств зависит от конкретного случая. Как правило, одной инъекции достаточно для полного выздоровления. Иногда происходит рецидив.

Если бурсит в острой стадии, с гнойным выделением, возможно введение дренажа для выведения лишней жидкости. Дренаж может быть изготовлен из перчаточной резины или ватно-марлевых тампонов. Через определенное время его удаляют.


Лечить бурсит у собаки должен ветеринар

Такой способ помогает удалить лишние выделения, но есть риск попадания в рану инфекции. Дренирование эффективно немного более чем в половине случаев заболевания.

Как избавиться от боли

Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение остеоартроза плечевого сустава или локтя, стоит разобраться с причиной боли, обратившись к специалисту и пройдя необходимые исследования. Определить источник дискомфорта помогут рентгенография, МРТ, УЗИ, а также лабораторные исследования крови и мочи.

На доврачебном этапе, если возможности попасть на прием временно нет, можно воспользоваться такими способами облегчения состояния:

  • зафиксировать локоть с помощью эластичного бинта, чтобы максимально снизить нагрузку на сустав;
  • обеспечить руке полный покой;
  • сделать холодный компресс для снятия боли и отечности в пораженной области;
  • воспользоваться специальными гелями или мазями, имеющими в составе противовоспалительные компоненты.

Обезболивающие мази втирают в локоть несколько раз в сутки в течение 3-5 дней

Иногда снять боль в локте можно с помощью специальной гимнастики. Такие несложные упражнения помогают, к примеру, облегчить симптоматику при артрозе локтевого сустава и эпикондилите:

Анализы для диагностики бурсита у собак:

  • Бруцеллез Ig G

    1200 руб.

    Добавить
    Инфо

  • 1-4 суток

    Кровь из вены

    Для диагностики бруцеллеза у животных проводятся серологические тесты – определение антител к бруцеллезу с помощью ИФА. Подробнее о бруцеллезе.

  • Посев крови на стерильность

    1000 руб.

    Добавить
    Инфо

  • 10-14 суток

    Кровь в специальной жидкой среде

    Посев крови на стерильность

Дополнительные анализы для диагностики бурсита (из синовиальной жидкости):

  • Полный микробиологический скрининг (24 антибиотика и бактериофаги)

    1200 руб.

    Добавить
    Инфо

  • 10 суток

    Мазки, пунктаты, соскобы в транспортной среде Amies; Моча в стерильном контейнере (min 3 мл)

    Полный микробиологический скрининг (24 антибиотика и бактериофаги)

  • Цитологическое исследование

    600 руб.

    Добавить
    Инфо

  • 1-3 суток

    Моча

    Моча, желательно утренняя, без посторонних примесей, собранная в специальный пластиковый контейнер.

    Пунктат

    Пунктат — это материал, который получают при помощи тонкоигольной биопсии (ТИБ) или тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ).

    Фекалии

    Фекалии, строго без наполнителя, необходимо поместить в специальный пластиковый контейнер, при помощи лопаточки встроенной в крышку контейнера.

    Цитология

  • Бруцеллез

    450 руб.

    Добавить
    Инфо

  • 1-2 суток

    Кровь из вены

    Бруцеллез Brucella spp.
    Бруцеллезом болеют многие виды домашних и диких животных, а также человек. Клинические симптомы зависят от конкретной разновидности бруцелл и иммунного состояния организма. Подробнее о бруцеллезе.

Что такое бурсит, и чем он опасен

Синовиальная сумка или бурса – это мешок, состоящий из соединительной ткани. Она облегчает движение сухожилий и работу мышц. Воспаление этой сумки называют бурситом. У собак чаще всего воспаляется оболочкалоктевого сустава, реже – коленного.

К главным осложнениям бурсита (обычно их дает гнойная форма) являются:

  • гнойный артрит;
  • флегмонозный гнойный бурсит.

Острая форма заболевания переходит в хроническую, если лечение не было начато своевременно. В тяжелых случаях приходится полностью удалять суставную сумку.

Какие категории собак особенно предрасположены к развитию болезни

К бурситу предрасположены собаки крупных и гигантских пород: доги (бордоский дог, аргентинский дог) , овчарки (восточно-европейская овчарка), бульмастифы и пр

Чаще этим заболеванием страдают питомцы, которые спят на твердой поверхности и неосторожно (резко и с грохотом) укладываются на пол

Справка. Ложный бурсит может развиваться у крупных щенков в период активного роста. Такое явление не считают патологией. Образовавшаяся опухоль безболезненна, ее роль – предохранение сустава от чрезмерных нагрузок. Подобные бурситы проходят самостоятельно по мере роста.

Оперативное вмешательство и эндопротезирование

В запущенных стадиях коксартроза консервативная терапия не всегда дает положительные результаты.

Иногда оперативное вмешательство необходимо. Операции, назначаемые на II и III стадиях коксартроза (остеотомия, хондропластика, дебридмент), замедляют патологический процесс, но не останавливают его.

На последнем этапе заболевания хрящ полностью разрушен. В этом случае замена тазобедренного сустава имплантатом является единственным методом помощи больному артрозом. Эндопротезирование (операция по замене) помогает вернуться к полноценной жизни и восстанавливает функциональность конечности.

Краткий обзор препаратов, используемых при лечении коксартроза тазобедренного сустава

Лекарственные препараты в нужной дозировке назначаются лечащим врачом. Бесконтрольное самолечение наносит непоправимый вред здоровью, усугубляет состояние, может привести к инвалидности и летальному исходу!

  • Сосудорасширяющие — ускоряют процесс поставки кислорода, а также иных питательных веществ, в пораженные ткани. Специалисты по лечению коксартроза регулярно используют – Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие лекарственные средства с аналогичным действием.
  • Негормональные (нестероидные) противовоспалительные средства – направлены на снимание воспаления и болевого синдрома. Используют непродолжительными курсами, так как имеется много побочных эффектов. Часто назначаемые – Пироксикам, Диклофенак, Кетапрофен и прочие препараты, обладающие похожими характеристиками.
  • Хондропротекторы – работают на восстановление хрящевой ткани, замедляют разрушение сустава. Популярные препараты при лечении – Терафлекс, Хондролон, Артра, Структум и другие аналоги.
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм. Использовать эти препараты как единственное средство лечения коксартроза – бессмысленно, применяются только в комплексе с хондропротекторами. Часто применяемые – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  • Кортикостероиды – Дексаметазон, Кортизон, Дипроспан снимают острую симптоматику на последних этапах болезни. Назначаются короткими курсами из-за большого количества побочных эффектов и обширного списка противопоказаний.

Своевременное обращение к врачу повышает эффективность лечения любого заболевания. Любой вид травмы обычно провоцирует повреждение суставов, будь то неудачная тренировка в спортзале, падение со стула или ДТП. Для диагностики используют рентген, УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Народная медицина также предлагает множество способов лечения коксартроза – примочки, отвары, травяные настойки

Важно помнить, что альтернативные методы лечения можно использовать только как дополнительные после консультации с лечащим врачом

https://youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Список литературы:

  • https://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/ob-artroze/kakoj-vrach-lechit-koksartroz.html
  • https://mysustavy.ru/kakoy-vrach-pomozhet-v-lechenii-koksartroza-tazobedrennogo-sustava/

4 аргумента в пользу физической активности при артрозе

  1. Правильные и безопасные занятия увеличивают амплитуду движений пораженного сустава.
  2. ЛФК способствует расслаблению, улучшает общее самочувствие и сон пациента, что иногда более эффективно в борьбе с болью, чем медикаменты.
  3. Получая умеренные физические нагрузки, человек продолжает вести образ жизни, близкий к привычному, а значит, его психологическое состояние остается в норме.
  4. ЛФК – это еще и кардионагрузка, которая приводит к столь необходимым тренировкам сердечно-сосудистой системы.

Если вам поставили диагноз артроз, не дайте недоброжелателям списать себя со счетов. Подобрав вместе со специалистом комплекс адекватных физических упражнений, вы сможете помочь организму адаптироваться к патологиям суставов. Однако не стоит при этом игнорировать рекомендации относительно лечения: современные методы, например внутрисуставные инъекции Noltrex, позволяют быстро и безопасно вернуться к привычному образу жизни.

Лечение и диагностика

Постановка точного диагноза, подразумевает клинический осмотр, лабораторные исследования и рентгенографию. В комплексе, это помогает точно поставить диагноз, выделив инфекционную или же не инфекционную природу бурсита

Особенно важно проведение лабораторных исследований при дифференциальном диагнозе на бруцеллез

При диагностированном бурсите назначается лечение, в зависимости от степени поражения. При легкой степени поражения, назначается консервативное лечение, включающее в себя обеспечение полного покоя больному животному, запрет на любые физические нагрузки и длительные прогулки в процесс терапевтических мероприятий. При подборе медикаментозных средств, врач должен учитывать индивидуальные особенности организма собаки, возраст, вес и наличие хронических недугов. Большое значение в консервативном лечении бурсита у собак имеет физиотерапевтические процедуры – теплые обертывания, согревающие компрессы, облучения ультрафиолетовой лампой. Схема терапии включает в себя:

  • применение антибиотиков (для предотвращения возникновения вторичной микрофлоры в бурсе);
  • использование обезболивающих мазей на место поражения;
  • назначение иммуномодулирующих препаратов (для предотвращения возможных осложнений бурситов).

Курс лечения назначается врачом, с постоянным контролем за состоянием здоровья собаки. Если бурсит возник на фоне абсцесса с образованием большого количества экссудата, необходимо проведение хирургического лечения. Операция включает в себя общий наркоз и очищение полости пораженного сустава от гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо и при кальциевых отложениях, которые невозможно удалить другим способом.

Причины бурсита

Наиболее часто бурсит имеет травматическое происхождение. При травме сустава (например, в результате удара) синовиальная сумка заполняется кровью, что вызывает отёк и раздражение синовиальной оболочки. Травмирование может быть результатом не единовременного события, а многократно повторяющегося воздействия. Постоянная опора на локти может вызвать бурсит локтевого сустава (так называемый «локоть студента»), а ношение неверно подобранной обуви, которая будет тереться о тыльную сторону стопы, может привести к пяточному бурситу.

Хотя вызывает заболевание чаще всего именно хроническая травма, симптомы бурсита обычно проявляются после значительного перенапряжения сустава. Наиболее уязвимой категорией выступают спортсмены. Также в группу риска попадают те, чья работа связана с повышенной нагрузкой на тот ли иной сустав. Если приходится вставать на колени, страдают коленные суставы, если часто надо поднимать предметы над головой, может развиться бурсит плечевого сустава.

В некоторых случаях бурсит имеет инфекционное происхождение. Синовиальные сумки располагаются прямо под кожей, и, если целостность кожного покрова нарушена, инфекция может проникнуть глубже и вызвать воспаление бурсы. В подобных случаях говорят о септическом бурсите. В большинстве случаев иммунная защита организма предотвращает развитие септического бурсита, но если иммунитет ослаблен (типично для людей с ВИЧ, перенёсших химиотерапию, пожилых людей), то риск развития бурсита повышается.

Бурсит также может быть проявлением воспалительных заболеваний сустава, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Как лечить бурсит локтевого сустава?

Заболевание требует комплексного лечения. Терапия начинается с иммобилизации пораженного сустава, которая способствует снижению нагрузки, уменьшению боли и отечности. Иммобилизация может быть косыночной или лангетной (зависит от степени поражения сустава). При травматическом воспалении суставной сумки перед иммобилизацией обычно накладывают холодный компресс.86

Основу консервативной терапии составляют наружные препараты местного действия. Применяются для лечения мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают анальгезирующим, противоотечным, противовоспалительным действиями. За счет способности подавлять медиаторы боли и воспаления в их очаге НПВП уменьшают боль, отеки, купируют воспалительный процесс.39, 86

Также назначают при бурсите локтевого сустава мази и гели с коллагеном, глюкозамином, хондроитина сульфатом для ускорения регенерации суставных тканей. Если болезнь имеет инфекционную этиологию, дополнительно назначаются антибиотики.39, 86

При хроническом воспалении бурсы локтевого сустава назначается физиотерапия (микротоки, УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, пр.). Она направлена на купирование местных симптомов заболевания. Если при бурсите локтевого сустава лечение консервативными методами не дает улучшений в течение 2 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое лечение.86

30г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

50г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

100г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
  • запущенные стадии остеоартроза;
  • прогрессирование артрита хронической формы;
  • аллергическая реакция на некоторые средства;
  • общее ухудшение состояния;
  • заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
  • неврологические расстройства;
  • период беременности, грудного вскармливания.

Первая помощь животному

Поскольку опознать бурсит не так легко, заниматься самолечением животного совершенно бессмысленно. Точный диагноз сможет установить только ветеринар после детального осмотра собаки и проведения рентгена. Если перемещение доставляет питомцу сильную боль, желательно вызвать специалиста на дом. Такая услуга является более дорогой, чем самостоятельное посещение ветеринарной клиники, однако часто она является единственным возможным выходом.

Заболевшее животное ни в коем случае не должно спать или отдыхать на голом полу

До того, как ветеринар увидит животное, необходимо обеспечить ему максимально комфортные условия. Для создания таких условий от хозяина потребуется:

  • прекратить любые тренировки или активные игры с собакой, если он не сделал этого раньше;
  • обеспечить животное мягкой и объемной подстилкой, чтобы предотвратить возможность соприкосновения распухшего сустава с твердым холодным полом;
  • исключить все возможные сквозняки;
  • отказаться от любых компрессов. Если при асептической форме бурсита компресс может быть полезен, то при гнойном бурсите он может лишь навредить собаке, поспособствовав возникновению сепсиса;
  • при возникновении свищей ни в коем случае не пытаться извлечь сочащийся из пораженной области гной.

Если у собаки проявляются признаки бурсита, следует как можно быстрее показать ее ветеринару

Даже если хромота животного не бросается в глаза и не приводит к видимым изменениям, желательно обратиться к врачу как можно быстрей, поскольку острая форма может развиться всего за несколько дней. Чем раньше хозяин привлечет ветеринара, тем выше будет шанс спасти собаку.

Профилактика бурсита

Чтобы не допустить проблем с локтевым суставом нужно придерживаться простых мер:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • не допускать избытка физических нагрузок;
  • своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • незамедлительное лечение на этапе воспаления;
  • использование защитной экипировки во время работы или занятий спортом, если существует угроза травм;
  • обработка царапин, порезов, ссадин и потертостей антисептическими средствами.

Локтевой бурсит — очень опасен, поэтому лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания.

Публикуется в научно-информационных, просветительских целях.

Материал создан на основе статей по ссылкам

1Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/

2Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf

3Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf

4Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/

5Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf

Последствия

Важно понимать, что лечить болезнь на первых этапах ее развития намного проще, чем избавляться от последствий невылеченного заболевания. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за отсутствия своевременного медицинского вмешательства, и прогрессирования болезни в тяжелые формы

Стенки синовиальной сумки истончаются и жидкость может распространиться в прилегающие участки. В результате этого могут образоваться другие заболевания:

Лимфангит

Воспаляются лимфоидные протоки, появляются ярко выраженные сетки и красные линии, идущие от места гнойного образования.

Лимфаденит

Из-за заражения лимфоузлов, к которым поступает лимфа от очага воспаления, появляется абсцесс.

Гнойный артрит

Заболевание с пораженного сустава переходит на соседний, из-за чего происходит ограничение в движениях.

Лечение

Методы лечения бурсита зависят от того, как далеко успела зайти болезнь и какая именно ее форма наблюдается у животного. Если бурсит удалось определить на начальных стадиях, то, скорее всего, излечить его можно будет и без хирургического вмешательства, ограничиваясь консервативными методами.

Лечение бурсита на ранних стадиях

Консервативные методы лечения бурсита включают в себя следующие процедуры:

  • ветеринар накладывают на лапу животному давящую повязку, которая позволяет зафиксировать конечность и не причинять собаке дополнительную боль;
  • животному назначаются холодные компрессы: они позволят сузить кровеносные сосуды и, таким образом, уменьшить приток крови к воспаленному месту. Спустя несколько дней холодные компрессы сменяются горячими (которые не допускается использовать при гнойном бурсите);

  • некоторые специалисты также советуют использовать инфракрасные лампы в лечении с помощью задействования лампы-соллюкс. Она назначается в качестве альтернативы или дополнения к горячим компрессам и имеют схожий с ними эффект;
  • при хроническом течении выписываются специальные раздражающие мази, а также йодовый ионофорез, который проводится в условиях клиники и предполагает подключение тока небольшой величины;

  • после вскрытия свищей (если таковые присутствовали) собака обязательно проходит курс антибиотиков широкого спектра действия, который не позволит проникнуть в открытую рану патогенным бактериям.

Более подробно, как сделать горячий компресс собаке, можно прочесть ниже.

Делаем компресс собаке

Хирургическое вмешательство

Как легко догадаться, хирургическое вмешательство назначается при запущенных стадиях бурсита, когда консервативная терапия оказывается бессильна. Процедура предполагает очищение синовиальной сумки и включает следующие этапы:

  • хирург раскрывает сумку и извлекает из нее остатки гноя, экссудата и омертвевшей плоти;
  • кожа на месте воспаления ушивается таким образом, чтобы опустевший мешок не мешал собаке при передвижении;
  • если сустав был существенно разрушен, в некоторых клиниках осуществляется его замен на имплант из пластика или титана. К сожалению, такая процедура стоит достаточно дорого и мало практикуется на территории России.

Операции делаются собакам в основном на запущенных стадиях бурсита

К сожалению, не все операции по опорожнению синовиального мешка заканчиваются хорошо. Случается и так, что, несмотря на удаленную бурсу, в теле собаки остаются воспаленные участки кожи, которые после заживления шва вновь дают о себе знать. В таком случае состояние собаки вновь ухудшается, и ей требуется повторная операция, которую животному уже будет значительно сложнее перенести.

Свищи являются самым опасным вариантом развития заболевания

Вероятные осложнения и прогнозы пациентов с диагностированным бурситом локтевого сустава

Как и любое другое заболевание, локтевой бурсит имеет определенные прогнозы, сформировать которые удалось благодаря большому количеству случаев медицинской практики.

В подавляющем большинстве случаев, развитие патологии не приводит к серьезным ограничениям подвижности рук (по большей части – сустава).

При отсутствии инфекционного поражения, уже в ближайшее время после начала комплексного лечения (в совокупности с системой противовоспалительной медикаментозной терапии) наблюдается положительная динамика.

Однако, важно сказать, что в редких случаях может возникать рецидив, при котором даже незначительный отек и слабая болезненность могут спровоцировать выброс большого количества жидкости.

Отказ от лечения или несвоевременно оказанная помощь могут усугубить ситуацию и спровоцировать усложнение лечебного процесса.

Первая помощь животному

Поскольку опознать бурсит не так легко, заниматься самолечением животного совершенно бессмысленно. Точный диагноз сможет установить только ветеринар после детального осмотра собаки и проведения рентгена. Если перемещение доставляет питомцу сильную боль, желательно вызвать специалиста на дом. Такая услуга является более дорогой, чем самостоятельное посещение ветеринарной клиники, однако часто она является единственным возможным выходом.

Заболевшее животное ни в коем случае не должно спать или отдыхать на голом полу

До того, как ветеринар увидит животное, необходимо обеспечить ему максимально комфортные условия. Для создания таких условий от хозяина потребуется:

  • прекратить любые тренировки или активные игры с собакой, если он не сделал этого раньше;
  • обеспечить животное мягкой и объемной подстилкой, чтобы предотвратить возможность соприкосновения распухшего сустава с твердым холодным полом;
  • исключить все возможные сквозняки;
  • отказаться от любых компрессов. Если при асептической форме бурсита компресс может быть полезен, то при гнойном бурсите он может лишь навредить собаке, поспособствовав возникновению сепсиса;
  • при возникновении свищей ни в коем случае не пытаться извлечь сочащийся из пораженной области гной.

Если у собаки проявляются признаки бурсита, следует как можно быстрее показать ее ветеринару

Даже если хромота животного не бросается в глаза и не приводит к видимым изменениям, желательно обратиться к врачу как можно быстрей, поскольку острая форма может развиться всего за несколько дней. Чем раньше хозяин привлечет ветеринара, тем выше будет шанс спасти собаку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector